Приложение 2. Анкеты

Приложение 2

к Положению

о предоставлении субсидий начинающим

индивидуальным предпринимателям, малым

и средним предприятиям на возмещение

части затрат, связанных с регистрацией

и началом деятельности

                                                                    Форма

                            АНКЕТА 

                    (для юридических лиц)

Полное наименование предприятия  (организации)   -  участника конкурсного

отбора __________________________________________________________________

Сокращенное наименование ________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за участие в конкурсном отборе, _____________

_________________________________________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Расчетный счет ________________ Идентификационный номер налогоплательщика

_________________________________________________________________________

Информация   о   регистрации    (где,    кем,    когда   зарегистрирован,

регистрационный номер)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения об учредителях (участниках) предприятия:

                         Для юридических лиц:

Наименование ____________________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический (почтовый) адрес: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Доля в уставном капитале, % _____________________________________________

                         Для физических лиц:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

_________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания (адрес регистрации): ______________________

_________________________________________________________________________

Доля в уставном капитале, % _____________________________________________

Размер уставного капитала (тыс.руб.): ___________________________________

- объявленный (согласно учредительным документам) _______________________

- размещенный ___________________________________________________________

Основные виды деятельности ______________________________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции ___________________

_________________________________________________________________________

Среднесписочная численность работающих (чел.) ___________________________

Краткая характеристика проекта __________________________________________

_________________________________________________________________________

Финансовые ресурсы для реализации бизнес-плана (тыс.руб.)  ______________

_________________________________________________________________________

Из них: собственные средства ____________________________________________

заемные средства: _______________________________________________________

Руководитель организации _________________________________________ Ф.И.О.

                                       (подпись)

Главный бухгалтер ________________________________________________ Ф.И.О.

                                        (подпись)

М.П.

                                                                    Форма

                            АНКЕТА 

              (для индивидуальных предпринимателей)

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес фактического проживания (адрес регистрации): ______________________

_________________________________________________________________________

Телефон (факс) __________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,  регистрационный

N свидетельства) ________________________________________________________

Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству) _____________________

Фактически осуществляемые виды деятельности _____________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции ___________________

_________________________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Количество работающих по найму (по договору) ____________________________

Краткая характеристика проекта __________________________________________

Финансовые ресурсы для реализации бизнес-плана (тыс.руб.)  ______________

Из них:

- собственные средства __________________________________________________

- заемные средства ______________________________________________________

Индивидуальный

предприниматель __________________________________________________ Ф.И.О.

                                  (подпись)

М.П.