Приложение 1

Приложение 1
к Изменениям, которые вносятся
в Административный регламент
Министерства транспорта
Пермского края предоставления
государственной услуги по выдаче
специального разрешения
на движение по автомобильным
дорогам общего пользования
регионального или межмуниципального
значения Пермского края транспортных
средств, осуществляющих перевозки
опасных грузов, в случае, если маршрут,
часть маршрута транспортного средства,
осуществляющего перевозки опасных
грузов, проходят по автомобильным
дорогам общего пользования регионального
или межмуниципального значения,
участкам таких автомобильных дорог, по
автомобильным дорогам местного
значения, расположенным на
территории двух и более
муниципальных образований, при
условии, что маршрут такого
транспортного средства проходит
в границах Пермского края и не проходит
по автомобильным дорогам
федерального значения, участкам
таких автомобильных дорог,
утвержденный приказом Министерства
транспорта Пермского края
от 20 июня 2012 г. N СЭД-44-01-05-110

Специальное разрешение N
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов

Наименование и организационно-правовая форма перевозчика
Местонахождение перевозчика
Класс, номер ООН, наименование и описание перевозимого опасного груза (опасных грузов)
Тип, марка, модель транспортного средства
Государственный регистрационный знак транспортного средства
Срок действия специального разрешения	с ____________ по ______________
Маршрут (маршруты) движения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов<*>
Адрес и телефон грузоотправителя
Адрес и телефон грузополучателя
Адреса промежуточных пунктов маршрута перевозки и телефоны аварийной службы
Места стоянок и заправок топливом
Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа и дата выдачи разрешения	М.П.

Оборотная сторона
специального разрешения

Особые условия действия специального разрешения	Отметки должностных лиц надзорных контрольных органов
Ограничения

------------------------------

<*> При необходимости к специальному разрешению оформляется приложение с указанием начальных, конечных и всех необходимых промежуточных пунктов следования транспортного средства. Приложение оформляется на отдельном листе (листах) с указанием номера специального разрешения, к которому выдано такое приложение, и на каждом листе заверяется подписью должностного лица уполномоченного органа и печатью уполномоченного органа, выдавшего специальное разрешение. При этом в графе "маршрут (маршруты) движения транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов" специального разрешения делается запись "согласно приложению на __ л.".