Приложение. Декларация о конфликте интересов

Приложение
к Типовому положению
о конфликте интересов работников
муниципальных учреждений

                      __________________________________

                               (ФИО и должность

                      __________________________________

                         непосредственного начальника)

                      __________________________________

                          ФИО работника, заполнившего

                      __________________________________

                            декларацию, должность)

                                Декларация

                          о конфликте интересов

      Перед заполнением настоящей декларации*(1) я ознакомился с Кодексом

 этики  и  служебного  поведения  работников  организации,   Положением о

 конфликте интересов.

                     I. Внешние интересы или активы

      1. Владеете ли Вы или лица, действующие в  Ваших  интересах,  прямо

 или как бенефициар, акциями (долями, паями) или имеете ли  любой  другой

 финансовый интерес:

      1.1. В активах организации? ________

      1.2. В  другой  компании,  находящейся  в  деловых     отношениях с

 организацией (контрагенте, подрядчике, консультанте,  клиенте  и  т.п.)?

 ________

      1.3. В компании или организации, которая может быть  заинтересована

 или ищет возможность построить  деловые  отношения  с   организацией или

 ведет с ней переговоры? ________

      1.4. В    деятельности    компании-конкуренте    или     физическом

 лице-конкуренте организации? ________

      1.5. В компании или организации, выступающей  стороной  в  судебном

 или арбитражном разбирательстве с организацией? ________

      В  случае  положительного  ответа  на  вопрос  необходимо  указать,

 информировали  ли  Вы  ранее  об  этом  должностное  лицо   организации,

 ответственное за противодействие коррупции?

      2. Являетесь ли Вы или лица, действующие в Ваших интересах, членами

 органов управления (Совета директоров,  Правления)  или  исполнительными

 руководителями (директорами, заместителями  директоров  т.п.),  а  также

 работниками,  советниками,  консультантами,  агентами  или   доверенными

 лицами:

      2.1. В компании, находящейся в деловых отношениях  с  организацией?

 ________

      2.2. В  компании,  которая  ищет  возможность   построить   деловые

 отношения с организацией или ведет с ней переговоры? ________

      2.3. В компании-конкуренте организации? ________

      2.4. В компании, выступающей или предполагающей выступить  стороной

 в судебном или арбитражном разбирательстве с организацией? ________

      3. Участвуете  ли  Вы  в  настоящее   время   в     какой-либо иной

 деятельности, кроме описанной выше,  которая  конкурирует  с  интересами

 организации в любой форме, включая, но  не  ограничиваясь,  приобретение

 или отчуждение каких-либо активов (имущества) или  возможности  развития

 бизнеса или бизнес-проектами? ________

               II. Личные интересы и честное ведение бизнеса

      4. Участвовали ли Вы в какой-либо сделке от лица  организации  (как

 лицо,  принимающее  решение,  ответственное  за  выполнение   контракта,

 утверждающее приемку выполненной  работы,  оформление,  или  утверждение

 платежных документов и т.п.), в которой Вы имели  финансовый   интерес в

 контрагенте? ________

      5. Получали  ли  Вы   когда-либо   денежные   средства   или   иные

 материальные ценности, которые могли бы быть  истолкованы  как  влияющие

 незаконным  или  неэтичным  образом  на  коммерческие     операции между

 организацией и другим предприятием, например, плату  от  контрагента  за

 содействие в заключении сделки с организацией? ________

      6. Производили ли Вы когда-либо платежи или санкционировали платежи

 организации, которые могли бы быть истолкованы как  влияющие  незаконным

 или неэтичным образом на коммерческую сделку между организацией и другим

 предприятием,  например,  платеж  контрагенту   за   услуги,   оказанные

 организации, который в сложившихся рыночных  условиях  превышает  размер

 вознаграждения,  обоснованно  причитающегося   за   услуги,   фактически

 полученные организацией? ________

      III. Взаимоотношения с государственными/муниципальными служащими

      7. Производили ли Вы  когда-либо  платежи,  предлагали  осуществить

 какой-либо платеж, санкционировали выплату  денежных  средств  или  иных

 материальных    ценностей,    напрямую    или          через третье лицо

 государственному/муниципальному служащему, кандидату в органы власти или

 члену политической партии для получения  необоснованных  привилегий  или

 оказания влияния на действия или  решения,  принимаемые  государственным

 институтом,  с  целью  сохранения   бизнеса   или     приобретения новых

 возможностей для бизнеса организации? ________

                    IV. Инсайдерская информация

      8. Раскрывали  ли  Вы  третьим  лицам  какую-либо     информацию об

 организации:

      8.1. Которая могла бы оказать существенное влияние на стоимость  ее

 ценных бумаг на фондовых биржах в случае, если такая информация стала бы

 широко известна? ________

      8.2. С целью покупки  или  продажи  третьими  лицами  ценных  бумаг

 организации на фондовых биржах к Вашей личной выгоде или выгоде  третьих

 лиц? ________

      9. Раскрывали ли  Вы  в  своих  личных,  в  том  числе  финансовых,

 интересах какому-либо  лицу  или  компании  какую-либо  конфиденциальную

 информацию (планы, программы, финансовые данные, формулы,  технологии  и

 т.п.), принадлежащую организации и ставшую Вам известной по  работе  или

 разработанную  Вами  для   организации   во   время     выполнения своих

 обязанностей? ________

      10. Раскрывали ли Вы  в  своих  личных,  в  том  числе  финансовых,

 интересах  какому-либо  третьему  физическому  или     юридическому лицу

 какую-либо  иную  связанную  с  организацией  информацию,    ставшую Вам

 известной по работе? ________

                       V. Ресурсы организации

      11. Использовали ли Вы средства  организации,  время,  оборудование

 (включая средства связи  и  доступ  в  Интернет)  или   информацию таким

 способом, что это могло бы повредить репутации организации  или  вызвать

 конфликт с интересами организации? ________

      12. Участвуете ли Вы  в  какой-либо  коммерческой  и  хозяйственной

 деятельности  вне  занятости  в   организации   (например,     работа по

 совместительству), которая противоречит требованиям организации к Вашему

 рабочему времени и  ведет  к  использованию  к  выгоде  третьей  стороны

 активов, ресурсов и информации, являющихся  собственностью  организации?

 ________

                    VI. Равные права работников

      13. Работают ли  члены  Вашей  семьи  или  близкие   родственники в

 организации, в том числе под Вашим прямым руководством? ________

      14. Работает ли в  организации  какой-либо  член  Вашей   семьи или

 близкий родственник на должности, которая позволяет оказывать влияние на

 оценку эффективности Вашей работы? ________

      15. Оказывали ли  Вы  протекцию  членам  Вашей  семьи  или  близким

 родственникам при приеме их на работу в организацию или давали оценку их

 работе, продвигали ли Вы их на вышестоящую должность, оценивали ли Вы их

 работу и определяли  их  размер  заработной  платы  или   освобождали от

 дисциплинарной ответственности? ________

                 VII. Подарки и деловое гостеприимство

      16. Нарушали ли Вы правила  обмена  деловыми  подарками  и  знаками

 делового гостеприимства? ________

                        VIII. Другие вопросы

      17. Известно ли Вам о каких-либо иных обстоятельствах, не указанных

 выше, которые вызывают или могут вызвать конфликт интересов,  или  могут

 создать впечатление у Ваших коллег и руководителей,  что  Вы  принимаете

 решения под воздействием конфликта интересов? ________

      В случае положительного ответа на любой из вопросов  разделов   I -

 VIII  необходимо  изложить  подробную   информацию   для   всестороннего

 рассмотрения и оценки обстоятельств.

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________

                      IX. Декларация о доходах

      18. Какие доходы получили Вы и члены Вашей семьи по месту  основной

 работы за отчетный период?

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________

      19. Какие доходы получили Вы  и  члены  Вашей  семьи  не   по месту

 основной работы за отчетный период?

      Настоящим подтверждаю, что я прочитал  и  понял  все  вышеуказанные

 вопросы, а мои ответы и любая пояснительная информация являются полными,

 правдивыми и соответствуют действительности.

                                           Подпись: _____________________

      *(1) Ответьте "ДА" или  "НЕТ"  на  каждый  вопрос.  Ответ   "ДА" не

 обязательно означает наличие конфликта интересов,  но  выявляет  вопрос,

 заслуживающий дальнейшего  обсуждения  и  рассмотрения  непосредственным

 начальником. Необходимо дать разъяснения ко всем ответам "ДА"  в  месте,

 отведенном  в  конце  восьмого   раздела.   Все     поставленные вопросы

 распространяются не только на Вас, но и на Ваших супруга (у),  родителей

 (в том числе приемных), детей (в том числе приемных), родных  братьев  и

 сестер).