Приложение 2

Приложение 2
к постановлениюадминистрации муниципального района
от 13 июля 2011 г. N 1376-па

Рег. N _____ от "___" ________ 201_ г.

Отдел сельского хозяйства управления экономики

администрации Лысьвенского муниципального района

ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе по реализации инвестиционных проектов малых форм хозяйствования

     Ознакомившись  с  условиями  Порядка  субсидирования части затрат на

реализацию  инвестиционных проектов развития малых форм хозяйствования на

селе  Лысьвенского  муниципального  района,  утвержденного постановлением

администрации  муниципального района от ______________ 2011 г.  N ______,

заявитель _______________________________________________________________

_______________________ согласен  представить  документы  для  участия  в

Конкурсном    отборе    инвестиционных    проектов  развития  малых  форм

хозяйствования  с  целью  получения  субсидий на возмещение части затрат,

связанных с переработкой и реализацией сельскохозяйственной продукции.

     Заявитель  подтверждает,  что  вся информация, содержащаяся в заявке

на  участие  в  Конкурсном  отборе,  является  подлинной,  и не возражает

против доступа к ней любых заинтересованных лиц.

     Адрес места регистрации и места нахождения: ________________________

     Телефон _________________________, факс ____________________________

     Серия    и    номер    свидетельства  о  внесении  записи  в  Единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей __________________

     Кем выдано _________________________________________________________

     Дата выдачи ________________________________________________________

     Идентификационный номер (ИНН) ______________________________________

     Расчетный счет N ___________________________________________________

     Наименование, адрес банка __________________________________________

N п/п	Сведения о проекте	Показатель
1	2	3
1	Наименование проекта
2	Затраты на приобретение и доставку (транспортировку) технологического оборудования, тыс.руб.
3	Затраты на приобретение оборудования для обеспечения электроснабжения, теплоснабжения, водоснабжения производственной базы, тыс.руб.
4	Затраты на приобретение транспортных средств, тыс.руб.
5	Затраты на приобретение сельскохозяйственных животных, тыс.руб.
6	Затраты на приобретение кормов, тыс.руб.
7	Затраты на страхование приобретаемого оборудования и животных, тыс.руб.
8	Объем запрашиваемой субсидии, тыс.руб.
9	Перечень прилагаемых документов

Индивидуальный предприниматель, глава КФХ _____________ _________________

                                            (подпись)        Ф.И.О.

"___" ___________ 2011 год        М.П.