Приложение. Разрешение на добычу объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам и водным биологическим ресурсам, на территории Пермского края

Приложение

к Закону Пермского края

от 18 декабря 2012 г. N 154-ПК

                            (Лицевая сторона)

                              Наименование

      уполномоченного исполнительного органа государственной власти      

 Пермского края в области охраны и использования объектов животного мира 

                               РАЗРЕШЕНИЕ                                

     на добычу объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим       

  ресурсам и водным биологическим ресурсам, на территории Пермского края 

                                N _____

Выдано: _________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество физического лица, индивидуального

                 предпринимателя, руководителя юридического лица)

Адрес: __________________________________________________________________

Наименование юридического лица __________________________________________

Наименование объектов животного мира	Возраст	Пол	Количество

Цель добычи: ____________________________________________________________

Способ добычи: __________________________________________________________

Орудия добычи: __________________________________________________________

Место добычи: ___________________________________________________________

(территория)

Сроки добычи: с "___" ___________ 20___ г. по "___" ____________ 20___ г.

Разрешение выдал ______________ ________________ ________________________

                  (должность)    (М.П., подпись) (фамилия, имя, отчество)

Дата выдачи разрешения: "___" ______________ 20___ г.

                     (Оборотная сторона разрешения)

                Краткий отчет об использовании разрешения                

1. ______________________________________________________________________

                            (место и сроки добычи)

2. ______________________________________________________________________

              (количество добытых объектов, пол, возраст и др.)

3. ______________________________________________________________________

                           (способы и орудия добычи)

4. Дополнительные сведения ______________________________________________

                           (состояние добытых объектов, наличие признаков

                                     заболеваний, травм, дефектов)

_________________________________________________________________________

"___" ___________________ 20____ г.

Подпись владельца разрешения _______________ ______________________

                                              (фамилия и инициалы)

Примечание. Разрешение подлежит возврату в уполномоченный  исполнительный

            орган государственной власти Пермского края в области  охраны

            и использования объектов животного мира в месячный срок после

            окончания срока его действия.