Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Перми
от 9 июня 2014 г. N 385

АКТ
об аннулировании разрешения на размещение места сбора и (или) накопления отходов

N ____                                         "___" ____________ 20__ г.

     Администрация __________________________________ района города Перми

в лице __________________________________________________________________

             (должность)                          (Ф.И.О.)

на основании Порядка выдачи разрешений на размещение  мест  сбора и (или)

накопления   отходов   на   территории   города   Перми,    утвержденного

постановлением администрации города Перми  от  25  ноября  2010 г. N 809,

приняла решение об аннулировании разрешения на размещение  места  сбора и

(или) накопления отходов от "___" ____________ 20__ г., расположенного по

адресу: ________________________________________________________________,

выданного ______________________________________________________________,

           (данные о владельце места сбора и (или) накопления отходов)

по причине _____________________________________________________________.

            (причины аннулирования разрешения, в том числе с указанием

                       документов, реквизитов и содержания)

Место сбора и (или) накопления отходов ______________________ ликвидации.

                                      (подлежит / не подлежит)

Ликвидация места сбора и (или) накопления отходов должна быть произведена

до "___" ____________ 20__ г.

Администрация _______________________________________ района города Перми

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О.)               (должность)                 (подпись)

ОТМЕТКА
о ликвидации места сбора и (или) накопления отходов

     Место сбора и (или) накопления отходов (емкости для  сбора  отходов,

твердое    основание,    ограждение)    демонтировано,    благоустройство

восстановлено.

"___" ____________ 20__ г.

Администрация _______________________________________ района города Перми

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О.)               (должность)                 (подпись)

______________________________________________ администрации города Перми

    (наименование функционального органа)

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О.)               (должность)                 (подпись)