Приложение 11

Приложение 11
к распоряжению начальника
департамента финансов администрации
города Перми
от 20 декабря 2010 г. N 101-р

Приложение N 13
к Порядку открытия и ведения
департаментом финансов администрации
города Перми лицевых счетов,
утвержденному приказом департамента
финансов администрации города Перми
от 16 июня 2009 г. N 75-о

                                                 /--------------\

   Карточка образцов подписей и оттиска печати N |              |

                                                 \--------------/

        к лицевому счету для учета операций неучастника

              бюджетного процесса N ______________

                от "___" _______________ 20___

                                                              /---------\

                                                              |  коды   |

                                                              |---------|

                                                         Дата |         |

                                                              |---------|

Наименование клиента  ______________________________ По ОКПО  |         |

                       (полное и краткое                      |         |

                    наименование в соответствии               |---------|

                   с учредительными документами)          ИНН |         |

                                                              |---------|

                                                          КПП |         |

                                                              |---------|

Наименование органа, осуществляющего                          |         |

функции и полномочия учредителя _____________________ по ОКПО |         |

                                (полное наименование)         |---------|

Юридический адрес ___________________________________ Телефон |         |

                                                              |---------|

Департамент финансов администрации города Перми           КОП |         |

                                                              \---------/

      Образцы подписей лиц клиента, имеющих право подписи платежных и 

         иных документов при совершении операции по лицевому счету   

Право подписи	Должность	Фамилия, имя, отчество	Образец подписи	Срок полномочий лиц, временно пользующихся правом подписи
1	2	3	4	5
первой
второй
Руководитель _________ ____________________                 (подпись)   (расшифровка подписи) Главный бухгалтер _________ ____________________                      (подпись)   (расшифровка подписи) "___" _______________ 20___ г.			оттиск печати

Оборотная сторона формы

________________________________________________________________________

    Отметка органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя,

                 об удостоверении полномочий и подписей

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П.

"___" ______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

  Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписей

_________________________________________________________________________

         (город (село, поселок, район, край, область, республика))

_________________________________________________________________________

               (дата (число, месяц, год) прописью)

Я, _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

нотариус ________________________________________________________________

             (наименование государственной территориальной конторы или

                            нотариального округа)

свидетельствую  подлинность подписи граждан:

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество граждан,

_________________________________________________________________________

                 включенных в карточку образцов подписей)

которые   сделаны  в  моем  присутствии.  Личность  подписавших  документ

установлена.

Зарегистрировано                    Взыскано госпошлины (по тарифу)

в реестре за N _______              _____________________________________

Нотариус

_________________________________________________________________________

                               (подпись)

М.П.

"___" ______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

     Отметка управления казначейства департамента финансов администрации 

                  города Перми о приеме образцов подписей

Начальник управления

казначейства               _______________   ____________________________

                               (подпись)         (расшифровка подписи)

Начальник отдела

платежей управления

казначейства               _______________   ____________________________

                               (подпись)         (расшифровка подписи)

"____" ____________ 20___ г.

Особые отметки

_________________________________________________________________________