Приложение 14

Приложение 14
к распоряжению начальника
департамента финансов администрации
города Перми
от 20 декабря 2010 г. N 101-р

Приложение N 16
к Порядку открытия и ведения
департаментом финансов администрации
города Перми лицевых счетов,
утвержденному приказом департамента
финансов администрации города Перми
от 16 июня 2009 г. N 75-о

                                  АКТ

    приемки-передачи показателей лицевого счета бюджетного учреждения    

              (лицевого счета автономного учреждения) N

                        от "__" ________ 20___ г.

Учреждение, л/сч, принимающее расходы ___________________________________

Орган, осуществляющий функции и полномочия

учредителя, принимающий расходы _________________________________________

Учреждение, л/сч, передающее расходы ____________________________________

Орган, осуществляющий функции и полномочия

учредителя, принимающий расходы _________________________________________

Наименование финансового

органа по месту открытия

лицевого счета учреждения,

принимающего расходы ____________________________________________________

Наименование финансового

органа по месту открытия

лицевого счета учреждения,

передающего расходы _____________________________________________________

Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)

Основание для передачи расходов _________________________________________

                 1. Остаток средств на лицевом счете

На начало года	На отчетную дату
1	2

        2. Операции со средствами бюджетного учреждения

                    (автономного учреждения)

Код КОСГУ	Поступления	Выплаты
1	2	3
Итого:

                 Передающая сторона                         Принимающая сторона

Руководитель                                       Руководитель

учреждения    ____________ ________________        учреждения    ____________ _______________

                (подпись)    (расшифровка                          (подпись)   (расшифровка

                                подписи)                                          подписи)

                         М.П.                                                М.П.

Главный                                            Главный

бухгалтер    ____________ ________________         бухгалтер     ____________ _______________

                (подпись)    (расшифровка                          (подпись)   (расшифровка

                                подписи)                                          подписи)

       Орган, осуществляющий функции и                Орган, осуществляющий функции и

           полномочия учредителя                           полномочия учредителя

Руководитель                                       Руководитель

              ____________ ________________                      ____________ _______________

                (подпись)    (расшифровка                          (подпись)   (расшифровка

                                подписи)                                          подписи)

                         М.П.                                                М.П.

Главный                                            Главный

бухгалтер    ____________ ________________         бухгалтер     ____________ _______________

                (подпись)    (расшифровка                          (подпись)   (расшифровка

                                подписи)                                          подписи)

"__" _______ 20__ г.                               "__" ________ 20__ г.