Приложение 10

Приложение 10
к распоряжению начальника
департамента финансов администрации
города Перми
от 20 декабря 2010 г. N 101-р

Приложение N 12
к Порядку открытия и ведения
департаментом финансов администрации
города Перми лицевых счетов,
утвержденному приказом департамента
финансов администрации города Перми
от 16 июня 2009 г. N 75-о

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                              

               на открытие лицевого счета для учета операций 

                      неучастника бюджетного процесса

                    от "___" ________________ 20___ г.

                                                          /-------------\

                                                          |    Коды     |

                                                          |-------------|

                                                     Дата |             |

                                                          |-------------|

                                                  по ОКПО |             |

                                                          |-------------|

Наименование клиента ____________________                 |             |

                       (полное и краткое              ИНН |-------------|

                  наименование в соответствии         КПП |             |

                 с учредительными документами)            |-------------|

                                                          |             |

Наименование органа, осуществляющего                      |             |

функции и полномочия учредителя _________________ по ОКПО |             |

                            (полное наименование)         |-------------|

Департамент финансов администрации города Перми       КОП |             |

                                                          \-------------/

Прошу открыть лицевой счет ______________________________________________

                                       (вид лицевого счета)

Руководитель

                       -----------------         ------------------------

                           (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер

                       -----------------         ------------------------

                           (подпись)              (расшифровка подписи)

"___" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

      Отметка органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя,

       о подтверждении необходимости открытия лицевого счета клиенту

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _______________________

                        (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

"___" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   Отметка управления казначейства департамента финансов администрации

       города Перми об открытии лицевого счета организации-клиенту

                     N __________ дата _________________

Начальник

управления казначейства -----------------        ------------------------

                           (подпись)              (расшифровка подписи)

Начальник отдела

платежей управления

казначейства

                       -----------------         ------------------------

                           (подпись)              (расшифровка подписи)

Исполнитель           ___________  _________     ________________________

                      (должность)  (подпись)      (расшифровка подписи)

"___" __________ 20__ г.