Приложение

Приложение
к Приказу Министерства социального
развития Пермского края
от 24 июня 2011 г. N СЭД-33-01-02-123

Приложение
к Порядку перерасчета дополнительной
ежемесячной денежной компенсации
на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг гражданам,
имеющим право на меры социальной
поддержки в соответствии
с федеральным законодательством

                                     Начальнику территориального

                                     управления Министерства социального

                                     развития Пермского края

                                     по _________________________________

                                           (наименование муниципального

                                                  района, города)

                                     от _________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                     ___________________________________,

                                     проживающей(его) по адресу: ________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Паспорт: серия ______ N ____________

                                     Кем выдан __________________________

                                     ____________________________________

                                     Дата выдачи ________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ                               

         о назначении ежемесячной денежной компенсации на оплату

                  жилого помещения и коммунальных услуг

     Прошу назначить мне ежемесячную денежную компенсацию, дополнительную

ежемесячную  денежную компенсацию   (нужное подчеркнуть) на оплату жилого

помещения    и  коммунальных    услуг  в   соответствии   с   федеральным

законодательством, региональным законодательством (нужное подчеркнуть).

     Уведомление о   назначении   компенсации прошу   выслать/не высылать

(нужное подчеркнуть) по адресу: _________________________________________

________________________________________________________________________.

     Прошу перечислять компенсацию ______________________________________

                                 (номер счета и отделения Сберегательного

                                                  банка/

________________________________________________________________________.

                 на почтовый адрес с указанием индекса)

     Сообщаю, что   совместно со   мной   зарегистрированы   и  проживают

следующие граждане, имеющие  право на меры социальной поддержки по оплате

жилья и коммунальных услуг:

     1) в соответствии с федеральным законодательством:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество полностью, категория льготы)

________________________________________________________________________,

     2) в соответствии с региональным законодательством:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество полностью, категория льготы)

________________________________________________________________________.

     В случае наступления обстоятельств,   влекущих изменение   оснований

(изменение состава  семьи, о   перемене места жительства   (регистрации),

возникновении права на   получение мер социальной   поддержки по   оплате

жилого    помещения и   коммунальных  услуг   по другому основанию)   или

прекращение предоставления мер  социальной поддержки, обязуюсь сообщить о

таких   обстоятельствах   в течение 14 дней с момента   их  наступления и

представить документы, подтверждающие указанные обстоятельства.

     Проинформирован о том, что в соответствии с частью первой статьи 155

Жилищного   кодекса   Российской   Федерации плата за   жилое помещение и

коммунальные услуги вносится ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего

за истекшим месяцем, если иной срок  не установлен договором   управления

многоквартирным домом.

     Даю согласие   Министерству   социального развития Пермского   края,

территориальному управлению Министерства социального развития   Пермского

края   на обработку   (в том   числе автоматизированную)   содержащихся в

настоящем заявлении   персональных  данных, а также   персональных данных

членов моей семьи и персональных  данных о понесенных мною и членами моей

семьи расходах на оплату жилого   помещения и коммунальных   услуг (ЖКУ),

полученных от информационных расчетных центров муниципальных образований,

поставщиков ЖКУ, товариществ собственников жилья,  жилищных кооперативов,

управляющих компаний  и иных организаций,   осуществляющих предоставление

услуг гражданам по   оплате жилого помещения   и коммунальных  услуг,   в

соответствии   с Федеральным   законом   от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ   "О

персональных данных"  (под обработкой   персональных данных   в названном

Законе понимаются действия (операции)  с персональными данными физических

лиц,  включая сбор,   систематизацию,   накопление, хранение,   уточнение

(обновление, изменение),   использование, распространение   (в том  числе

передача   третьим   лицам   на   основании  договоров),   обезличивание,

блокирование, уничтожение).

     Согласие на обработку вышеуказанных персональных данных действует до

даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

__________________________________/_______________________________/

        (подпись заявителя)              (фамилия, инициалы)

"___" ____________ 20__ года

     Для назначения компенсации представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров
1	Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
2	Копия удостоверения или справки установленного образца, подтверждающих право на получение мер социальной поддержки
3	Выписка из домовой книги или иной документ, подтверждающий количество зарегистрированных в жилом помещении граждан
4	Копии правоустанавливающих документов на жилое помещение
5	Копия извещения или иного документа от поставщиков жилищно-коммунальных услуг о видах предоставляемых услуг
6	Копии квитанций об оплате жилищно-коммунальных услуг
	Дополнительно предоставляю:

     Заявление, документы и копии документов в количестве __ шт. приняты.

__________________________________/_______________________________/

    (подпись должностного лица)          (фамилия, инициалы)

Дата приема заявления: "___" __________ 20__ года

_________________________________________________________________________