Приложение 4. Форма заявки на добычу объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам и водным биологическим ресурсам

Приложение 4
к приказу Государственной инспекции
по охране и использованию объектов
животного мира Пермского края
от 13 марта 2013 г. N СЭД-52-02-33-31

Форма

                                  ЗАЯВКА                                 

      на добычу объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим

                ресурсам и водным биологическим ресурсам

Заявитель _______________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество физического лица,

_________________________________________________________________________

     индивидуального предпринимателя, руководителя юридического лица)

Адрес заявителя _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование объектов животного  мира, планируемых к  добыче (с указанием

возраста, пола, количества): ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Цель добычи _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ добычи ___________________________________________________________

Орудия добычи ___________________________________________________________

Место добычи (территория) _______________________________________________

Сроки добычи ____________________________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за добычу ___________________________________

                                             (для юридических лиц)

Подпись заявителя ___________________

"___" ___________ 20___ г.

(для юридических лиц - подпись руководителя, заверенная печатью)