Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Перми
от 6 сентября 2013 г. N 735

Форма
заявления о приватизации жилого помещения

                                     Главе администрации

                                     ________________ района города Перми

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                        Ф.И.О. нанимателя и членов семьи,

                                     ____________________________________

                                            проживающих в жилом помещении

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     адрес: _____________________________

                                     телефон: ___________________________

заявление.

На основании статьи 2 Закона Российской Федерации от 04 июля 1991 г. N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" прошу (просим) передать в частную собственность принадлежащее муниципальному образованию город Пермь жилое помещение, расположенное по адресу: _________________________________, общей площадью __________ кв.м, в том числе жилой площадью ___________ кв.м.

N	Ф.И.О. нанимателя и членов семьи, проживающих в жилом помещении	Дата рождения	Паспорт, серия, номер, когда и кем выдан	Размер доли	Подпись
1
2
3
4
5

Сообщаем, что в период с 11 июля 1991 г. по настоящее время я и члены моей семьи проживали по следующим адресам:

N	Ф.И.О.	Период регистрации	Адрес регистрации
1
2
3

в приватизации жилых помещений не участвовали.

Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в представленных документах и заявлении.

Подписи нанимателя и членов семьи:

______________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

______________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

______________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

______________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

______________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

Доверенное лицо _________________________________________________________

                              (Ф.И.О., паспортные данные)

_________________________________________________________________________

 (реквизиты доверенности (дата выдачи, N доверенности, данные нотариуса))

                                               "___" ___________ 20___ г.