Приложение 1

Приложение 1
к приказу Министерства
промышленности, предпринимательства
и торговли Пермского края
от 17 сентября 2013 г. N СЭД-03-01-03-237

"Приложение 11
к Правилам предоставления
микрозаймов ОАО "ПЦРП", утвержденным
приказом Министерства развития
предпринимательства и торговли
Пермского края
от 7 мая 2013 г. N СЭД-03-01-03-77

форма 1

ИП, ООО _______________________
Система налогообложения _________________________
Заявка	N Дата: 20___ г.
Вид микрозайма	Стартовый капитал
Предваритель- ная экспертиза документов	Да [ ] Нет [ ]
Сумма займа (тыс. руб.)			Срок займа(мес. )		Отсрочка платежа(мес.)			Ежемесячный платеж (т.р.)
1. Информация по заемщику
Дата регистрации			ИНН		ОГРН
Юр. адрес					Адрес местонахожде- ния
Виды деятельности
Коды ОКВЭД	Основной ___________________ дополнительный _____________________
ФИО руководителя организации					Гл. бухгалтер
ФИО учредителя организации
Контактный телефон, адрес электронной почты Заявителя
ФИО проходившего семинар					Дата семинара
Краткое описание проекта
2. Информация о расчетных счетах
Банк								Дата открытия
Банк								Дата открытия
3. Финансовые показатели (при действующем бизнесе)
3.1 Сведения налоговой декларации (если сдавали):
Показатель	1 месяц		2 месяц	3 месяц	4 месяц		5 месяц	6 месяц			Вывод
Выручка от реализации
Себестоимость
Расходы на выплаты персоналу
Расходы на оплату арендных и коммунальных услуг
Транспортные расходы
Расходы на рекламу, связь
Налоги
Прочие расходы
Итого
Среднесписоч- ная численность
3.2 Обороты по счету
	1-й месяц		2-й месяц	3-й месяц	4-й месяц		5-й месяц	6-й месяц
Дебет
Кредит
3.3. Заключение по бизнес-проекту
1. Актуальность и степень проработки бизнес-плана											Вывод
1.1. Актуальность бизнес-проекта: - Отсутствие спроса на предоставляемый товар или услугу, бизнес- идея не реалистична - Бизнес-идея не проработана, но на рынке существует спрос на представленный товар или услугу - Наличие неудовлетворенного спроса населения на предоставляемый товар или услугу, бизнес-идея реалистична, имеются уникальные свойства товара или услуги
2 Экономическая эффективность бизнес-проекта
2.1 Срок окупаемости бизнес-проекта - Три года и более - До трех лет - До двух лет - До одного года
2.2 Планируемая рентабельность по окончании реализации бизнес-проекта:
3 Социальная эффективность бизнес-проекта
3.1 Количество созданных рабочих мест по окончании реализации проекта: - До 3 мест - От 3 до 5 мест - От 5 до 7 мест - От 7 и более
3.2 Установление размера заработной платы в рамках реализации бизнес-проекта: - Ниже или на уровне величины прожиточного минимума для трудоспособного населения в Пермском крае на соответствующий квартал, установленного распоряжением Правительства Пермского края - От 1% до 10% выше уровня величины прожиточного минимума для трудоспособного населения в Пермском крае на соответствующий квартал, установленного распоряжением Правительства Пермского края - От 10% до 30% выше уровня величины прожиточного минимума для трудоспособного населения в Пермском крае на соответствующий квартал, установленного распоряжением Правительства Пермского края - От 30% выше уровня величины прожиточного минимума для трудоспособного населения в Пермском крае на соответствующий квартал, установленного распоряжением Правительства Пермского края
ИТОГО:
Общая стоимость проекта (руб.)
Собственные средства (руб.)
Дополнительные заемные средства (руб.)
4. Обеспечение:
4.1 Залог недвижимости											Вывод
Наименование					Назначение
Адрес местонахожде- ния							Площадь
Собственник					Стоимость			С учетом дисконта
4 2. Залог транспортного средства
Марка ТС				Год выпуска			Стои- мость			с учетом дисконта
Собственник
Аналоги
	1		2	3	4		5	6
Объем двигателя
Мощность, л.с.
Год выпуска
Цена
4.3. Поручитель - Физическое лицо
Ф.И.О.											Вывод Вывод
ИНН				Место работы
Место регистрации					Место жительства
4.4. Поручитель - Юридическое лицо
Наименование
Руководитель					Учредители
Дата регистра- ции
Юридический адрес					Фактический адрес
5. Оценка кредитоспособности поручителя
5.1. Оценка кредитоспособности поручителя
Доходы					Расходы
Коэффициент
Кредитоспосо- бность
Итог проверки кредитной истории поручителя
Негативная информация
Банк				Срок			Сумма
Итог проверки кредитной истории заемщика											Вывод
Банк				Срок			Сумма
Негативная информация
Соответствие следующим условиям:
Зарегистрирован в качестве субъекта малого и среднего предпринимательства и осуществляет деятельность на территории Пермского края;						Да [ ] Нет [ ]
Находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства за 2 года до даты обращения в ОАО "ПЦРП"						Да [ ] Нет [ ]
Имеет просроченную задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам перед бюджетами всех уровней						Да [ ] Нет [ ]
Имеет неоконченные исполнительные производства в отношении Заявителя в качестве должника						Да [ ] Нет [ ]
Имеет просрочки продолжительностью более 120 дней по ранее заключенным кредитным договорам, договорам займа, лизинга за последние 3 года до даты обращения в Общество за получением микрозайма						Да [ ] Нет [ ]
Является кредитной организацией, страховой организацией, потребительским кооперативом, микрофинансовой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом						Да [ ] Нет [ ]
Является участником соглашений о разделе продукции						Да [ ] Нет [ ]
Осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса						Да [ ] Нет [ ]
Является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;						Да [ ] Нет [ ]
Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.						Да [ ] Нет [ ]
Имеет действующие обязательства перед Обществом по договорам микрозаймов, в случае предоставления ранее такого микрозайма (микрозаймов), на сумму свыше 1 000 000 (Одного миллиона) рублей;						Да [ ] Нет [ ]
Относится к категории "связанных заемщиков", имеющих действующие обязательства перед ОАО "ПЦРП" на сумму свыше 2 000 000 (Двух миллион) рублей?						Да [ ] Нет [ ]
Если "да", кто "связанные заемщики", сумма обязательств?						ФИО, наименование _________ сумма ________
Относится к категории группа связанных заемщиков?						Да [ ] Нет [ ]
Если "да", кто связанные заемщики, сумма обязательств?						ФИО, наименование _________ сумма ________
Наличие достаточной финансовой возможности у ОАО "ПЦРП" на цели микрофинансирования						Да [ ] Нет [ ]
Риски
Заключение: Рекомендуется: предоставление (не предоставление) микрозайма в сумме _____________________ Под обеспечение (залог, поручительство) _____________________________________________________ Уполномоченное лицо ОАО "ПЦРП" ______________/Ф.И.О./ подпись
Согласовано предоставление (непредоставление) микрозайма. Юрисконсульт __________________/Ф.И.О./ Дата подпись						Согласовано предоставление (непредоставление) микрозайма начальник отдела развития инфраструктуры поддержки малого и среднего предпринимательства управления развития малого и среднего предпринимательства Министерства промышленности, предпринимательства и торговли Пермского края ________________/Ф.И.О./Дата подпись
Итоговое решение: Предоставить микрозайм в сумме _____________ руб., процентная ставка _________, срок _____________ отсрочка платежа основного долга ______________ месяцев. Обеспечение _______________________________________________________ или Отказать в предоставлении микрозайма в сумме ______________________________ руб. в связи (причина мотивированного отказа) ______________________ Генеральный директор ОАО "ПЦРП" ________________________/Ф.И.О/ Дата подпись

Форма 2

Экспертное заключение по Заявителю (для видов микрозаймов, за исключением "Стартовый капитал")
ИП, ООО _______________________
Система налогообложения _________________________
Заявка	N Дата: 20___ г.
Вид микрозайма
Предваритель- ная экспертиза документов	Да [ ] Нет [ ]
Сумма займа (тыс. руб.)			Срок займа(мес. )		Отсрочка платежа(мес.)			Ежемесячный платеж (т.р.)
1. Информация по заемщику
Дата регистрации			ИНН		ОГРН
Юр. адрес					Адрес местонахожде- ния
Виды деятельности
Коды ОКВЭД	Основной ___________________ дополнительный _____________________
ФИО руководителя организации					Гл. бухгалтер
ФИО учредителя(ей ) организации
Контактный телефон, адрес электронной почты Заявителя
2. Информация о расчетных счетах
Банк								Дата открытия
Банк								Дата открытия
3. Финансовые показатели (при действующем бизнесе)
3.1 Сведения налоговой декларации (если сдавали):
Показатель	1 месяц		2 месяц	3 месяц	4 месяц		5 месяц	6 месяц		Вывод
Выручка от реализации
Себестоимость
Расходы на выплаты персоналу
Расходы на оплату арендных и коммунальных услуг
Транспортные расходы
Расходы на рекламу, связь
Налоги
Прочие расходы
Итого
Среднесписоч- ная численность
3.2 Обороты по счету
	1-й месяц		2-й месяц	3-й месяц	4-й месяц		5-й месяц	6-й месяц
Дебет
Кредит
4. Обеспечение:
4.1 Залог недвижимости										Вывод
Наименование					Назначение
Адрес местонахожде- ния							Площадь
Собственник					Стоимость			С учетом дисконта
4 2. Залог транспортного средства
Марка ТС				Год выпуска			Стои- мость		с учетом дисконта
Собственник
Аналоги
	1		2	3	4		5	6
Объем двигателя
Мощность, л.с.
Год выпуска
Цена
4.3. Поручитель - Физическое лицо										Вывод Вывод
Ф.И.О.
ИНН				Место работы
Место регистрации					Место жительства
4.4. Поручитель - Юридическое лицо
Наименование
Руководитель					Учредители
Дата регистра- ции
Юридический адрес					Фактический адрес
5. Оценка кредитоспособности поручителя
5.1. Оценка кредитоспособности поручителя
Доходы					Расходы
Коэффициент
Кредитоспосо- бность
Итог проверки кредитной истории поручителя
Негативная информация
Банк				Срок			Сумма
Итог проверки кредитной истории заемщика										Вывод
Банк				Срок			Сумма
Негативная информация
Соответствие следующим условиям:
Зарегистрирован в качестве субъекта малого и среднего предпринимательства и осуществляет деятельность на территории Пермского края;						Да [ ] Нет [ ]
Находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства за 2 года до даты обращения в ОАО "ПЦРП"						Да [ ] Нет [ ]
Имеет просроченную задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам перед бюджетами всех уровней						Да [ ] Нет [ ]
Имеет неоконченные исполнительные производства в отношении Заявителя в качестве должника						Да [ ] Нет [ ]
Имеет просрочки продолжительностью более 120 дней по ранее заключенным кредитным договорам, договорам займа, лизинга за последние 3 года до даты обращения в Общество за получением микрозайма						Да [ ] Нет [ ]
Является кредитной организацией, страховой организацией, потребительским кооперативом, микрофинансовой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом						Да [ ] Нет [ ]
Является участником соглашений о разделе продукции						Да [ ] Нет [ ]
Осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса						Да [ ] Нет [ ]
Является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;						Да [ ] Нет [ ]
Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.						Да [ ] Нет [ ]
Имеет действующие обязательства перед Обществом по договорам микрозаймов, в случае предоставления ранее такого микрозайма (микрозаймов), на сумму свыше 1 000 000 (Одного миллиона) рублей;						Да [ ] Нет [ ]
Относится к категории "связанных заемщиков", имеющих действующие обязательства перед ОАО "ПЦРП" на сумму свыше 2 000 000 (Двух миллион) рублей?						Да [ ] Нет [ ]
Если "да", кто "связанные заемщики", сумма обязательств?						ФИО, наименование _________ сумма ________
Относится к категории группа связанных заемщиков?						Да [ ] Нет [ ]
Если "да", кто связанные заемщики, сумма обязательств?						ФИО, наименование _________ сумма ________
Наличие достаточной финансовой возможности у ОАО "ПЦРП" на цели микрофинансирования						Да [ ] Нет [ ]
Риски
Заключение: Рекомендуется: предоставление (непредоставление) микрозайма в сумме _____________________ Под обеспечение (залог, поручительство) _____________________________________________________ Уполномоченное лицо ОАО "ПЦРП" ______________/Ф.И.О./ подпись
Согласовано предоставление (непредоставление) микрозайма. Юрисконсульт __________________/Ф.И.О./ Дата подпись						Согласовано предоставление (непредоставление) микрозайма начальник отдела развития инфраструктуры поддержки малого и среднего предпринимательства управления развития малого и среднего предпринимательства Министерства промышленности, предпринимательства и торговли Пермского края ________________/Ф.И.О./Дата подпись
Итоговое решение: Предоставить микрозайм в сумме _____________ руб., процентная ставка _________, срок _____________ отсрочка платежа основного долга ______________ месяцев. Обеспечение _______________________________________________________ или Отказать в предоставлении микрозайма в сумме ______________________________ руб. в связи (причина мотивированного отказа) ______________________ Генеральный директор ОАО "ПЦРП" ________________________/Ф.И.О/ Дата подпись