Приложение 3. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина, претендующего на замещение государственной должности Пермского края, должности государственной гражданской службы Пермского края

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 3 июля 2014 г. N 340-ПК в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3

к Закону Пермского края

от 6 октября 2009 г. N 497-ПК

С изменениями и дополнениями от:

3 июля 2014 г.

       В ________________________________________________________

           (указывается наименование государственного органа)

                                СПРАВКА

    о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

    гражданина, претендующего на замещение государственной должности

       Пермского края, должности государственной гражданской службы

                             Пермского края 

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

      отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                   (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю сведения1 о своих доходах, об  имуществе,  принадлежащем  мне  на

праве   собственности,   о   вкладах   в  банках,   ценных  бумагах,   об

обязательствах имущественного характера:

_____________________________

     1 Сведения, за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются   по

состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу  подачи  документов

для  замещения  государственной  должности   Пермского  края   (далее   -

государственная должность), должности государственной гражданской  службы

Пермского края (далее - должность гражданской службы) (на отчетную дату).

                        Раздел 1. Сведения о доходах1

N п/п	Вид дохода	Величина дохода2 (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

_____________________________

     1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий  году   подачи   гражданином   документов  для   замещения

государственной должности, должности гражданской службы.

     2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в   рублях  по

курсу Банка России на дату получения дохода.

                          Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности1	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)	Источники получения средств, за счет которых приобретено имущество за пределами Российской Федерации3
1	2	3	4	5	6
1	Земельные участки2: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

_____________________________

     1 Указывается  вид  собственности   (индивидуальная,   общая);   для

совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование),  в

собственности которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается доля гражданина, претендующего на  замещение  государственной

должности, должности гражданской службы, который представляет сведения.

     2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное   строительство,  дачный,  садовый,  приусадебный,  огородный  и

другие.

     3  Сведения представляются гражданами, претендующими  на   замещение

государственной должности Пермского края.

2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности1	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

_____________________________

     1 Указывается  вид   собственности   (индивидуальная,   общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование),  в

собственности   которых  находится  имущество;  для долевой собственности

указывается доля гражданина, претендующего на  замещение  государственной

должности, должности гражданской службы, который представляет сведения.

      Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

                 в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета1	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

_____________________________

     1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный   и

другие) и валюта счета.

     2 Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.  Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу  Банка

России на отчетную дату.

                     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации1	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал2(руб.)	Доля участия3	Основание участия4
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

_____________________________

     1 Указываются  полное  или  сокращенное    официальное  наименование

организации и ее организационно-правовая   форма  (акционерное  общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество,  производственный

кооператив и другие).

     2 Уставный капитал  указывается  согласно  учредительным  документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     3 Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.  Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и  количество

акций.

     4 Указываются  основание приобретения  доли  участия  (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),  а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги1	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость2 (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

     Итого   по   разделу   4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная

декларированная   стоимость   ценных  бумаг,   включая   доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.),

________________________________________________________________________.

_____________________________

     1 Указываются все ценные бумаги  по  видам   (облигации,  векселя  и

другие), за исключением акций,  указанных  в  подразделе  "Акции  и  иное

участие в коммерческих организациях".

     2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного  вида  исходя  из

стоимости их  приобретения  (а  если  ее  нельзя  определить - исходя  из

рыночной  стоимости  или  номинальной   стоимости).   Для   обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по  курсу

Банка России на отчетную дату.

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1

N п/п	Вид имущества2	Вид и сроки пользования3	Основание пользования4	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

5.2. Прочие обязательства5

N п/п	Содержание обязательства6	Кредитор (должник)7	Основание возникновения8	Сумма обязательства9 (руб.)	Условия обязательства10
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" ______________ 20__ г.  _________________________________________

                                   (подпись гражданина, претендующего

                                 на замещение государственной должности,

                                     должности гражданской службы)

_________________________________________________________________________

               (ФИО и подпись лица, принявшего справку)

_____________________________

     1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

     2 Указывается вид недвижимого имущества  (земельный  участок,  жилой

дом, дача и другие).

     3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное  пользование  и

другие) и сроки пользования.

     4 Указываются   основание   пользования    (договор,     фактическое

предоставление   и    другие),    а    также   реквизиты  (дата,   номер)

соответствующего договора или акта.

     5 Указываются  имеющиеся  на  отчетную  дату  срочные  обязательства

финансового   характера   на    сумму,  превышающую   100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     6 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     7 Указывается   вторая  сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     8 Указываются    основание  возникновения  обязательства   (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     9 Указывается  сумма основного обязательства (без суммы  процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте,  сумма  указывается  в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     10 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.