Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в аренду, безвозмездное
пользование имущества, находящегося
в собственности муниципального образования,
за исключением земельных участков
и жилых помещений"

                                _________________________________________

                                        (указать наименование

                                            уполномоченного органа)

                                от кого: ________________________________

                                _________________________________________

                                          (полное наименование

                                          (для юридических лиц),

                                       Ф.И.О. (для физических лиц и

                                  индивидуальных     предпринимателей)

                                адрес заявителя:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                  (место нахождения юридического лица,

                                      место регистрации гражданина,

                                 телефон (факс), электронная почта и иные

                                    реквизиты, позволяющие осуществлять

                                      взаимодействие с заявителем

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

 Прошу предоставить на праве:

 ________________________________________________________________________

                (аренды, безвозмездного пользования)

 ________________________________________________________________________

      (без проведения торгов; без проведения торгов путем предоставления

                        муниципальной преференции)

 Наименование (вид) имущества:

 ________________________________________________________________________

 (характеристики имущества, которое предполагается получить во временное

 владение и (или) пользование)

 Цели, срок использования имущества

 _______________________________________________.

 К заявлению прилагаю:

 1) ____________________________________________________________________;

 2) ____________________________________________________________________;

 3) ____________________________________________________________________;

              (указать пакет документов прилагаемых к заявлению)

 Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,

 прошу выдать (направить):

  -  нарочно в МФЦ

     нарочно в _______________________(указать уполномоченный орган)

     посредством почтовой связи

     путем направления в электронной форме в личный кабинет*

      * указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в

 электронной форме

 ________________________________________________________________________

       (при подаче заявления представителем заявителя указать документ,

                подтверждающий полномочия представителя)

 "_____" _______ __ года ___________________

                             (Подпись)