Приложение 3. Мониторинг предоставления социального обслуживания в виде материальной помощи

Приложение 3
к Порядку предоставления социального
обслуживания в виде материальной помощи,
предоставляемой в виде денежной выплаты
гражданам, находящимся в трудной жизненной
ситуации, в связи с частичной или полной
утратой способности к самообслуживанию
и нуждающимся в постоянной
посторонней помощи

                              МОНИТОРИНГ

   предоставления социального обслуживания в виде материальной помощи

Наименование территориального управления Министерства ___________________

_________________________________________________________________________

N п/п

Перечень основных показателей

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

ВСЕГО

1.

Состояло на учете в ТУ МСР ПК на 1 число месяца (ВСЕГО), в том числе:

дееспособных

недееспособных

2.

Принято решение о предоставлении социального обслуживания в виде материальной помощи в течение месяца (вновь), в том числе:

дееспособных

недееспособных

3.

Количество подопечных, которым предоставлено социальное обслуживание за отчетный период (ВСЕГО)

4.

Принято решение о прекращении социального обслуживания в виде материальной помощи в течение месяца (ВСЕГО), из них по причине:

4.1

смерть подопечного

4.2

смерть помощника (опекуна)

4.3

возникновение противоречий между интересами подопечного и интересами помощника (опекуна) (конфликтная ситуация)

4.4

выявление ТУ МСР ПК факта раздельного проживания помощника (опекуна) и подопечного

4.5.

перемена места жительства

4.6

другая причина (указать)

Руководитель территориального управления

М.П.

Ф.И.О. исполнителя

Контактный телефон