Приложение 5. Заявление на постановку на учет

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные организации, реализующие
основную образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

                                 В дошкольную образовательную организацию

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                             Заявление

                      на постановку на учет

Прошу поставить в Реестр очередности моего ребенка

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

________________________________________________________________________,

                     (дата и место рождения ребенка)

Адрес места жительства ребенка

Населённый пункт _______________________ улица __________________________

номер дома ____ номер квартиры _____.

Сведения о родителе (законном представителе ребенка)

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О. матери (законного представителя) полностью, контактный телефон,

                  электронный адрес (при наличии)

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О. отца (законного представителя) полностью, телефон, электронный

                         адрес (при наличии)

Дополнительная информация

Имею право на внеочередное, первоочередное получение направления:

_________________________________________________________________________

                        (указать категорию)

К заявлению прилагаю: ___________________________________________________

                        (указать документы или копии, подтверждающие

                        внеочередное, первоочередное право получения

                                       направления)

_________________________________________________________________________

Дополнительный выбор дошкольной образовательной организации _____________

_________________________________________________________________________

                        (указать не более 3-х)

Желаемая   дата   поступления   ребенка   в  дошкольную   образовательную

организацию: "____"__________ 20__ года.

Планируемая дата поступления ребенка в школу:

"____"__________ 20__ года.

Направленность группы ___________________________________________________

Режим пребывания в группе _______________________________________________

     Документы,    являющиеся  результатом  предоставления  муниципальной

услуги,  прошу выдать (направить) (в соответствии с п. 3.3.3) (отметить в

квадратике):

/-\

| | лично в МФЦ;

\-/

/-\

| | лично в образовательную организацию;

\-/

/-\

| | посредством почтовой связи;

\-/

/-\

| | на адрес электронной почты;

\-/

/-\

| | посредством Единого или регионального порталов.

\-/

     В    случае