Приложение 6. Заявление на зачисление в дошкольную образовательную организацию

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные организации, реализующие
основную образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

                                  Руководителю дошкольной образовательной

                                  организации ___________________________

                                               (наименование дошкольной

                                             образовательной организации)

                                  _______________________________________

                                           (Ф.И.О. руководителя)

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                        (Ф.И.О. родителя (законного

                                               представителя)

                             Заявление

     на зачисление в дошкольную образовательную организацию

     Прошу  зачислить   моего   ребенка  в   дошкольную   образовательную

организацию _____________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество ребенка)

Дата и место рождения ребенка ___________________________________________

Адрес места жительства ребенка __________________________________________

             Сведения о родителях (законных представителях)

Отец ____________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

Место жительства, контактный телефон ____________________________________

_________________________________________________________________________

Мать ____________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

Место жительства, контактный телефон ____________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю  согласие  на обработку своих персональных данных и персональных

данных  ребенка  в  порядке,  установленном  законодательством Российской

Федерации.

"____"__________ 20__ года. _____________ _______________________________

       (дата)                  (подпись)       (расшифровка подписи)

     С  Уставом  дошкольной  образовательной  организации,  лицензией  на

правоведения    образовательной   деятельности,  документом  закрепляющим

дошкольную    образовательную   организацию  за  конкретной  территорией,

основной      образовательной    программой,    реализуемой    дошкольной

образовательной  организацией  и  другими  документами, регламентирующими

организацию его деятельности ознакомлен (-а).

     Документы,    являющиеся  результатом  предоставления  муниципальной

услуги,  прошу выдать (направить) (в соответствии с п. 3.3.3) (отметить в

квадратике):

/-\

| | лично в МФЦ;

\-/

/-\

| | лично в образовательную организацию;

\-/

/-\

| | посредством почтовой связи;

\-/

/-\

| | на адрес электронной почты;

\-/

/-\

| | посредством Единого или регионального порталов.

\-/

"____"__________ 20__ года.                        ______________________

                                                         (подпись)