Приложение

Приложение

к постановлению Правительства

Пермского края

от 28 декабря 2010 г. N 1108-п

"Приложение 1

к Порядку предоставления

бюджетам муниципальных районов,

городских округов субсидий на реализацию

инвестиционных проектов (целевых программ)

муниципальных районов, городских округов

                                  Заявка                                 

     на предоставление субсидии на реализацию инвестиционных проектов    

       (целевых программ) муниципальных районов, городских округов       

                    на _______ год и плановый период                    

Инвестиционный проект

(целевая программа) _____________________________________________________

                (наименование инвестиционного проекта (целевой программы)

_________________________________________________________________________

                муниципального района, городского округа)

N п/п	Перечень мероприятий	Средства на реализацию мероприятий, тыс.руб.
		20___ год	Плановый период
			20___ год	20___ год
1	2	3	4	5
Итого
в том числе средства бюджета Пермского края (не более 75%)
в том числе средства бюджета муниципального района, городского округа (не менее 25%)
Средства федерального бюджета (при их наличии)

Глава муниципального района, городского округа ______________/__________/

                                                               подпись

(глава администрации муниципального района, городского округа)

М.П.

"___" _____________ 20___ г.

Дата принятия заявки к рассмотрению "_____" _______________ 20___ г.

Специалист Министерства регионального развития Пермского края

________________/__________/"

                  подпись