Приложение 33. Заявление о разрешении на регистрацию подопечного на снятие с регистрационного учета и регистрацию подопечного по новому месту жительства (месту пребывания)

Приложение 33

к Административному регламенту

Министерства социального развития

Пермского края по исполнению

государственной функции по опеке

и попечительству

                                   Начальнику территориального управления

                                   Министерства    социального   развития

                                   Пермского края по ____________________

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   Дата рождения ________________________

                                   Паспорт: серия __________ N __________

                                   выдан ________________________________

                                   ______________________________________

                                   Адрес регистрации ____________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Адрес проживания _____________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Телефон: дом. _______ раб. ___________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу разрешить снять с регистрационного учета по  месту  жительства

(по месту пребывания) подопечного:

(Ф.И.О.) ________________________________________________________________

дата рождения подопечного _______________________________________________

паспорт подопечного _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес места жительства подопечного ______________________________________

_________________________________________________________________________

В связи с (указать причины снятия с регистрационного учета)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с последующей регистрацией по месту жительства (месту пребывания) на срок

_____________ подопечного (Ф.И.О.) ______________________________________

_________________________________________________________________________

по адресу _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь представить в орган опеки и попечительства в срок до ______

документы, подтверждающие регистрацию __________________________ (указать

вид регистрации) подопечного ________________________________________  по

адресу: _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

___________________________       _______________ (_____________________)

          (дата)                     (подпись)     (расшифровка подписи)