Раздел Х. Методика и расчет стоимости реализации Программы

Раздел Х. Методика и расчет стоимости реализации Программы

Программа финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Программой ОМС, а также средств бюджета Пермского края.

1. Расходы бюджета Пермского края.

1.1. Расходы бюджета Пермского края по организации медицинской помощи в соответствии с Программой включают в себя расходы по организации медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения Пермского края и государственными краевыми учреждениями здравоохранения Пермского края.

1.2. Расходы по организации оказания медицинской помощи муниципальными учреждениями в соответствии с Программой учитываются в составе регионального фонда компенсаций и передаются органам местного самоуправления в виде субвенций.

Объем субвенций рассчитывается в соответствии с Методикой, утвержденной законом Пермского края, и включает в себя расходы по организации:

оказания специализированной, первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях (за исключением государственных краевых учреждений здравоохранения), включающей в себя медицинскую помощь гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС;

для осуществления дополнительных выплат персоналу специализированных бригад скорой медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, в порядке, установленном Правительством Пермского края;

иной медицинской помощи, медицинских и иных услуг.

1.3. Расходы по организации оказания медицинской помощи государственными краевыми учреждениями здравоохранения рассчитываются исходя из объемов медицинской помощи, установленных в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год, стоимости государственных услуг на единицу объема медицинской помощи и нормативных затрат на содержание имущества.

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 5 сентября 2013 г. N 225-ПК в пункт 1.3.1 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.1. Расходы на государственные услуги по оказанию скорой медицинской помощи (в том числе санитарно-авиационной) в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС*, определяются в объеме 20% исходя из расходов базисного периода и рассчитываются по формуле:

, где:

ПФ - потребность в финансировании,

Ср - средняя стоимость государственной услуги на один вызов,

Квз - количество вызовов,

Ипс - расчетно-нормативные затраты на содержание имущества.

* Включая скорую медицинскую помощь (далее - СМП), оказываемую гражданам по психиатрии, наркологии, венерологии, фтизиатрии, а также в случаях: отсутствия данных о фамилии, имени, отчестве и месте жительства (регистрации) пациента, отмены вызова, отсутствия пациента по месту вызова, ложного вызова СМП, летального исхода до прибытия СМП; отсутствия адреса, указанного при вызове; транспортировки пациента в медицинскую организацию до прибытия СМП, отказа пациента от медицинской помощи (осмотра), а также если пациент оказался практически здоровым и не нуждался в оказании СМП.

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 5 сентября 2013 г. N 225-ПК в пункт 1.3.2 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.2. Расходы на государственные услуги, оказываемые поликлиниками в составе государственных учреждений здравоохранения Пермского края:

,

где:

ПФ - потребность в финансировании,

Срп - средняя стоимость государственной услуги на одно посещение с профилактической целью,

Кппс - количество посещений - количество посещений с профилактической целью,

Срз - средняя стоимость государственной услуги на одно обращение в связи с заболеваниями,

Кобрз - количество обращений в связи с заболеваниями,

Ипс - расчетно-нормативные затраты на содержание имущества.

1.3.3. Расходы на государственные услуги, оказываемые стационарами в составе государственных учреждений здравоохранения Пермского края:

, где:

ПФ - потребность в финансировании,

Ср - средняя стоимость государственной услуги на один койко-день,

Ккд - количество койко-дней,

Ипс - расчетно-нормативные затраты на содержание имущества.

1.3.4. Расходы на государственные услуги, оказываемые в условиях дневных стационаров:

, где:

ПФ - потребность в финансировании,

Ср - средняя стоимость государственной услуги на один пациенто-день,

Кпд - количество пациенто-дней,

Ипс - расчетно-нормативные затраты на содержание имущества.

1.3.5. Предусмотрены расходы бюджета Пермского края на обеспечение выполнений функций государственных казенных учреждений здравоохранения в сфере социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в домах ребенка с рождения и до 4 лет, определяются исходя из расчетного показателя на 1 койко-место на обеспечение выполнений функций прочими государственным казенными учреждениями при оказании прочей медицинской помощи, определяются исходя из расчетного показателя на 1 штатную единицу, установленного нормативным правовым актом Правительства Пермского края.

1.3.6. Предусмотрены расходы бюджета Пермского края государственным краевым и муниципальным учреждениям здравоохранения для:

круглосуточных стационаров хирургического профиля - на 25% в части оплаты труда и начислений на оплату труда в связи с реализацией в порядке, установленном Правительством Пермского края, пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в круглосуточных стационарах хирургического профиля государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Пермского края;

отделений круглосуточных стационаров педиатрического профиля - на 20% в части оплаты труда и начислений на оплату труда в связи с реализацией в порядке, установленном Правительством Пермского края, пилотного проекта, направленного на повышение качества оказания медицинских услуг детскому населению в отделениях стационаров круглосуточного пребывания государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Пермского края.

1.3.7. Расходы по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания категорий населения, имеющих право на льготы при амбулаторном лечении в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, определяются исходя из расчетного показателя на одного жителя края в год, установленного нормативным правовым актом Правительства Пермского края, и численности постоянного населения Пермского края.

Расходы на предоставление государственной социальной помощи в форме социальной услуги по лекарственному обеспечению в соответствии с расходными обязательствами Пермского края лицам, проработавшим в тылу в период Великой Отечественной войны, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, определяются исходя из стоимости социальной услуги по лекарственному обеспечению в месяц и численности граждан края, которые не отказались от получения социальной услуги, по данным Министерства социального развития Пермского края, в текущем финансовом году.

1.3.8. Расходы на страхование медицинских работников определяются Законом Пермского края от 6 октября 2009 г. N 507-ПК "Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иных работников государственных учреждений здравоохранения Пермского края, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и единовременном денежном пособии в случае гибели работников государственных учреждений здравоохранения Пермского края".

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 5 сентября 2013 г. N 225-ПК в пункт 1.3.9 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.3.9. Средства на централизованные мероприятия предусматриваются в части расходов на:

приобретение бактерийных лекарственных препаратов (вакцины, сыворотки и др.);

приобретение противотуберкулезных лекарственных препаратов;

приобретение лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных больных;

приобретение лекарственных препаратов для больных гепатитом B, C;

приобретение лекарственных препаратов при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением;

приобретение лекарственных препаратов для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

лечение и (или) обследование за пределами Пермского края в федеральных специализированных медицинских организациях, включая оплату расходных материалов сверх нормативов финансовых затрат, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и иных медицинских организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, по направлению Министерства здравоохранения Пермского края, в том числе трансплантация органов и тканей человека, транспортировка больных;

проезд пациентов: для лечения и (или) обследования за пределы Пермского края в федеральные специализированные медицинские организации и иные медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований; в туберкулезные санатории по направлению Министерства здравоохранения Пермского края; долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения;

оплату услуг по приемке, хранению, доставке и уничтожению лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, закупаемых в централизованном порядке за счет средств бюджета Пермского края, и централизованных поставок за счет средств федерального бюджета;

оплату услуг по оказанию медицинской помощи лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения;

оплату услуг по проведению медицинских исследований методом магнитно-резонансной томографии;

оказание услуг специализированной организации по размещению краевого государственного заказа на поставку оборудования, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения путем проведения открытых аукционов в электронной форме для нужд Министерства здравоохранения Пермского края;

оказание специализированной медицинской помощи жителям Пермского края, больным сочетанной тяжелой соматической и психической патологией;

приобретение услуг судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей.

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 5 сентября 2013 г. N 225-ПК в пункт 2 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Потребность обеспечения финансовыми средствами Программы ОМС рассчитывается на основе:

нормативных объемов медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, оказываемой медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, с учетом климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций;

нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, устанавливаемых соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии со сценарными условиями функционирования экономики Пермского края, предусматривающих возмещение затрат на оказание медицинской помощи и формирование нормативного страхового запаса ТФ ОМС Пермского края в размере, определенном Законом Пермского края "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

доплат клиническим базам в размере 10% в соответствии с Тарифным соглашением на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов;

доплат за оказание экстренной помощи в рамках обеспечения всеобщности медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в размере 4% в соответствии с Тарифным соглашением на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов;

доплат за оказание медицинской помощи 3-го уровня в условиях круглосуточного стационара в соответствии с Тарифным соглашением на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов;

затрат на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным на территории Пермского края, в учреждениях здравоохранения иных субъектов Российской Федерации в рамках базовой Программы ОМС;

затрат на приобретение изделий медицинского назначения, которыми укомплектовываются укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку, в соответствии с Временным положением о деятельности домовых хозяйств в населенных пунктах, не имеющих на своей территории медицинских организаций или их структурных подразделений, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 15.11.2012 N СЭД-34-01-06-603 "Об организации деятельности домовых хозяйств".

Потребность обеспечения финансовыми средствами Программы ОМС рассчитывается с учетом увеличения с 1 июля 2009 года тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для круглосуточных стационаров хирургического профиля на 25% в части оплаты труда и начислений на оплату труда в связи с реализацией в порядке, установленном Правительством Пермского края, пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в круглосуточных стационарах хирургического профиля государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Пермского края, и с учетом увеличения с 1 января 2012 года тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для отделений круглосуточных стационаров педиатрического профиля на 20% в части оплаты труда и начислений на оплату труда в связи с реализацией в порядке, установленном Правительством Пермского края, пилотного проекта, направленного на повышение качества оказания медицинских услуг детскому населению в отделениях стационаров круглосуточного пребывания государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Пермского края, и с учетом увеличения с 1 января 2013 года тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по скорой медицинской помощи и по амбулаторной медицинской помощи в части оплаты труда и начислений на оплату труда в связи с осуществлением дополнительных выплат персоналу участковых служб, ФАПов и скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Пермского края.

2.1. Расходы на оплату скорой медицинской помощи, за исключением санитарно-авиационной и скорой медицинской помощи, в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, определяются в объеме 80% исходя из расходов базисного периода и рассчитываются по формуле:

, где:

Зсмп - расходы на оплату скорой медицинской помощи, за исключением санитарно-авиационной и скорой медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС;

Тр - норматив финансовых затрат на оплату скорой медицинской помощи, за исключением санитарно-авиационной и скорой медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС (средняя стоимость 1 вызова);

Кпс - количество вызовов скорой медицинской помощи, за исключением санитарно-авиационной и скорой медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС.

2.2. Расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, рассчитываются по формуле:

,

где:

Зап - расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой амбулаторно,

Тпр - норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оказываемой амбулаторно с профилактической целью (средняя стоимость 1 посещения с профилактической целью),

Кпспр - количество посещений с профилактической целью,

Тнп - норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оказываемой амбулаторно в неотложной форме (средняя стоимость 1 посещения по оказанию неотложной медицинской помощи),

Кпснп - количество посещений по оказанию неотложной медицинской помощи,

Тз - норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оказываемой амбулаторно в связи с заболеваниями,

Кобрз - количество обращений в связи с заболеваниями.

2.3. Расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, рассчитываются по формуле:

, где:

Зкс - расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях,

Тр - норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях (средняя стоимость 1 койко-дня),

Ккд - количество койко-дней.

2.4. Расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, рассчитываются по формуле:

, где:

Здс - расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров,

Тр - норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (средняя стоимость 1 пациенто-дня),

Кпд - количество пациенто-дней.

2.5. Средства на финансовое обеспечение Программы ОМС формируются в соответствии с законодательством Российской Федерации и Пермского края.

3. Структура тарифов