Приложение 6. Заявление

Приложение 6

Кому ____________________________________________________________________

      (наименование органа, уполномоченного на выдачу разрешений на ввод

                        объектов в эксплуатацию)

От кого _________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество индивидуального застройщика, адрес

                         проживания, контактный телефон,

_________________________________________________________________________

 (данные документа, удостоверяющего личность индивидуального застройщика)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

ПРОШУ ВЫДАТЬ РАЗРЕШЕНИЕ ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ,

законченного строительством (реконструкцией, капитальным ремонтом)

                (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

  (указать наименование основного объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: _______________________________________________

а также _________________________________________________________________

          (указать вспомогательные хозяйственные (бытовые) постройки,

                  расположенные на отведенном земельном участке)

_________________________________________________________________________

внеплощадочных инженерных сетей _________________________________________

   (указать внеплощадочные инженерные сети, расположенные вне отведенного

                             земельного участка)

_________________________________________________________________________

ПРИ ЭТОМ СООБЩАЮ:

1. Схема планировочной организации земельного участка разработана:

_________________________________________________________________________

  (указать кем: либо организацией (индивидуальным предпринимателем), либо

                       индивидуальным застройщиком)

2. Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) осуществлялись:

_________________________________________________________________________

  (указать кем: либо организацией (индивидуальным предпринимателем), либо

                    индивидуальным застройщиком)

3. Технико-экономические показатели объектов капитального строительства:

(заполняется на основании данных документа технической инвентаризации)

Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта

Количество зданий               штук

Жилой дом:

Строительный объем -            куб. м

 всего

  в том числе надземной         куб. м

  части

Общая площадь                   кв. м

Количество этажей               штук

Общая площадь жилых             кв. м

 помещений

(за исключением балконов,

 лоджий, веранд и  террас)

Отдельно расположенные

хозяйственные (бытовые) строения

Перечень:

1.                              кв.м

2.

3.

Основные материалы и конструкции:

жилой дом

(заполняется по данным документа технической инвентаризации)

фундамент  ______________________________________________________________

стены      ______________________________________________________________

перекрытия ______________________________________________________________

крыша      ______________________________________________________________

Отдельно расположенные

хозяйственные (бытовые) строения

фундамент  ______________________________________________________________

стены      ______________________________________________________________

перекрытия ______________________________________________________________

крыша      ______________________________________________________________

Инженерное оборудование:

отопление _______________________________________________________________

водоснабжение ___________________________________________________________

канализация______________________________________________________________

электроснабжение ________________________________________________________

газоснабжение ___________________________________________________________

радиофикация ____________________________________________________________

Стоимость строительства

 Стоимость строительства тыс. рублей

 объекта - всего

  в том числе:                         тыс. рублей

строительно-монтажных

  работ

К настоящему заявлению прилагаю в  соответствии со статьей 55 Градострои-

тельного кодекса Российской Федерации следующие документы:

1. _____________________________________________________ на __л. в __ экз

2. _____________________________________________________ на __л. в __ экз

3. _____________________________________________________ на __л. в __ экз

4. _____________________________________________________ на __л. в __ экз

_________________________________  ________________  ____________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)(подпись заявителя)        (дата)

           ФОРМА РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

       (утверждена постановлением Правительства N 698 от 24.11.2005)

Кому ____________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество индивидуального застройщика, адрес проживания,

                           контактный телефон)

_________________________________________________________________________

 (данные документа, удостоверяющего личность индивидуального застройщика)

                РАЗРЕШЕНИЕ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

N ____________________________________

1. ______________________________________________________________________

   (наименование органа, уполномоченного на выдачу разрешения на ввод в

                             эксплуатацию)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

руководствуясь статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации

                    построенного, реконструированного, отремонтированного

разрешает ввод в эксплуатацию ___________________________________________

                                       (ненужное зачеркнуть)

объекта  капитального строительства

_________________________________________________________________________

              (наименование объекта капитального строительства)

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу ________________________________________________

                        (полный адрес объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

2. Сведения об объекте капитального строительства

_________________________________________________________________________

 Наименование показателя | Единица измерения | По проекту | Фактически

_________________________________________________________________________

I Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта

(заполняется по данным документа технической инвентаризации)

Количество зданий            штук

Жилой дом:

Строительный объем -         куб. м

 всего:

  в том числе надземной      куб. м

  части

Общая площадь                кв. м

Количество этажей            штук

Общая площадь жилых          кв. м

 помещений

(за исключением балконов,

 лоджий, веранд и  террас)

Отдельно расположенные

хозяйственные (бытовые) строения

Перечень:

1.                                               кв. м

2.

3.

Основные материалы и конструкции:

жилой дом

(заполняется по данным документа технической инвентаризации )

фундамент  ______________________________________________________________

стены      ______________________________________________________________

перекрытия ______________________________________________________________

крыша      ______________________________________________________________

Отдельно расположенные хозяйственные

(бытовые) строения

фундамент  ______________________________________________________________

стены      ______________________________________________________________

перекрытия ______________________________________________________________

крыша      ______________________________________________________________

Инженерное оборудование:

отопление _______________________________________________________________

водоснабжение ___________________________________________________________

канализация______________________________________________________________

электроснабжение ________________________________________________________

газоснабжение ___________________________________________________________

радиофикация ____________________________________________________________

II. Стоимость строительства

Стоимость строительства   тыс. рублей

объекта - всего:

  в том числе:            тыс. рублей

строительно-монтажных работ

_______________________________ _______________ _________________________

  (должность уполномоченного       (подпись)      (расшифровка подписи)

      сотрудника органа,

    осуществляющего выдачу

  разрешения на ввод объекта

        в эксплуатацию)

"  "             20   г.

М.П.

Один экземпляр схемы,  отображающей  расположение  построенных,  реконст-

руированных, отремонтированных объектов  капитального строительства, рас-

положение сетей  инженерно-технического обеспечения в границах земельного

участка и планировочную организацию земельного участка, получен

_______________________________ ________________ ________________________

(должность уполномоченного         (подпись)      (расшифровка подписи)

      сотрудника органа,

    осуществляющего выдачу

 разрешения на строительство)

"  "              20   г.