Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Положению о пенсии

за выслугу лет лицам,

замещавшим муниципальные должности

в муниципальном образовании

Чайковское городское поселение

_________________________________________________________________________

                   (наименование органа местного самоуправления)

от ______________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                           (должность заявителя)

Домашний адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии   с Законом   Пермского края "О пенсии за выслугу лет

лицам,    замещавшим    государственные   должности   Пермской   области,

Коми-Пермяцкого   автономного   округа,   Пермского  края и муниципальные

должности      в      муниципальных    образованиях   Пермской   области,

Коми-Пермяцкого  автономного округа, Пермского края", Положением о пенсии

за  выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности в муниципальном

образовании  Чайковское  городское  поселение, утвержденным решением Думы

Чайковского   городского   поселения,   прошу установить мне, замещавшему

муниципальную должность

________________________________________________________________________,

   (наименование должности, из которой рассчитывается месячное денежное

                        содержание (вознаграждение)

пенсию за  выслугу  лет к трудовой  пенсии по старости (по инвалидности),

пенсии,   назначенной   досрочно   в   соответствии  с Законом Российской

Федерации    "О    занятости    населения    в    Российской   Федерации"

(нужное подчеркнуть).

Указанную пенсию получаю в _____________________________________________.

                      (наименование органа, назначающего трудовую пенсию)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _______________________________

                                     (наименование кредитного учреждения)

на мой текущий счет N __________________________________________________.

_______________________                           _______________________

        (дата)                                       (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано                      _________________________

                                                  (дата подачи заявления)

Должность работника, уполномоченного регистрировать заявления

__________________________________

   (подпись, инициалы, фамилия)