Приложение 4. Карточка согласования производства земляных работ

Приложение 4

                            Карточка

              согласования производства земляных работ

           к заявке N ________ от "__" ____________ 200__ г.

_________________________________________________________________________

               (наименование организации заказчика)

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

Наименование физических и юридических лиц, необходимых для согласования:

N	Наименование	Дата согласования	Печать и подпись	Особые условия
1	БФ ООО "Новогор-Прикамье"
1.1	Отдел главного специалиста по водоснабжению и водоотведению
1.2	Отдел главного энергетика
1.3	Отдел главного специалиста по теплоснабжению
2	МУП "Троллейбусное управление г. Березники
3	БФ ЗАО "Фирма "Уралгазсервис"
4	БЛПУ магистрального газопровода
5	Березниковский ТУЭС: ПМГТС ЦТВ и КТ
6	ОАО "ТГК-("ПТО БТЭЦ-2 (ЦТ и ПК БТЭЦ-2#
7	БЭС ОАО "Пермэнерго"
8	ОГПС
9	Владелец территории
10	МУ "Служба благоустройства г. Березники"
11	ГИБДД УВД по Березниковскому городскому округу
12	Управление архитектуры и градостроительства
13	Комитет регулирования земельных отношений
14	Управление городского хозяйства (отдел энергетики и транспорта, жилищный отдел)
15	Управление благоустройства

другие  заинтересованные организации города Березники, необходимые    для

согласования (указывается при необходимости):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________