Приложение 5. Заявление о приостановлении (прекращении, возобновлении) выплаты пенсии за выслугу лет

Приложение 5

к Закону Пермского края

от 9 декабря 2009 г. N 546-ПК

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, уполномоченной осуществлять выплату

                   пенсии за выслугу лет в Пермском крае)

_________________________________________________________________________

от ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

Домашний адрес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Законом Пермского края "О  пенсии  за  выслугу  лет

лицам,   замещавшим   государственные   должности       Пермской области,

Коми-Пермяцкого  автономного  округа,  Пермского  края  и   муниципальные

должности в муниципальных образованиях Пермской области,  Коми-Пермяцкого

автономного округа,  Пермского  края"  прошу  приостановить  (прекратить,

возобновить) мне выплату пенсии за выслугу лет.

К заявлению прилагается:

_________________________________________________________________________

(копия решения (приказа, распоряжения) о приеме на государственную службу

Российской Федерации,  увольнении  с  государственной  службы  Российской

Федерации, назначении на государственную должность Российской  Федерации,

государственную должность субъекта  Российской  Федерации,  муниципальную

должность,  замещаемую  на  постоянной  основе,  должность  муниципальной

службы, должность в  межгосударственных  (межправительственных)  органах,

созданных с участием Российской Федерации, по которым  в   соответствии с

международными договорами Российской Федерации осуществляются  назначение

и выплата пенсий  за  выслугу  лет  в  порядке  и  на   условиях, которые

установлены  для  федеральных  государственных  (гражданских)   служащих,

освобождении  от  указанных  должностей  (заверенная   кадровой   службой

соответствующего   органа);   документ,   подтверждающий     назначение в

соответствии с законодательством Российской Федерации пенсии  за  выслугу

лет, ежемесячной доплаты к  трудовой  пенсии,  ежемесячного  пожизненного

содержания, дополнительного ежемесячного  материального  обеспечения  или

установления  дополнительного  пожизненного  ежемесячного   материального

обеспечения либо об установлении ежемесячной доплаты к  трудовой  пенсии,

пенсии  за  выслугу  лет  в  соответствии  с  законодательством  субъекта

Российской Федерации, муниципальным правовым актом)

__________________                              _________________________

      (дата)                                        (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано                      _________________________

                                                 (дата подачи заявления)

Должность работника, уполномоченного регистрировать заявления

___________________________________

   (подпись, инициалы, фамилия)