Приложение 28. Заявление о выдаче предварительного разрешения произвести заключение договора ренты

Приложение 28

к Административному регламенту

Министерства социального развития

Пермского края по исполнению

государственной функции по опеке

и попечительству

                                   Начальнику территориального управления

                                   Министерства    социального   развития

                                   Пермского края по ____________________

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   Дата рождения ________________________

                                   Паспорт: серия __________ N __________

                                   выдан ________________________________

                                   ______________________________________

                                   Адрес регистрации ____________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Адрес проживания _____________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Телефон: дом. _______ раб. ___________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  дать  разрешение  на  заключение  договора  ренты (постоянная

рента,    пожизненная  рента,  пожизненное  содержание  с  иждивением)  и

передать          по         договору   ренты       в       собственность

имущество _______________________________________________________________

         (Ф.И.О. полностью, дата рождения подопечного, паспортные данные,

                        адрес регистрации по месту жительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

которое состоит из ______________________________________________________

                  (указать вид имущества, документы подтверждающие право

              собственности на имущество недееспособного и его реквизиты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Плательщиком ренты будет ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., дата рождения, адрес регистрации по месту жительства,

                  паспортные данные плательщика ренты)

Размер и условия выплаты ежемесячных  платежей   (периодичность,  размер,

реквизиты счета подопечного):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Размер денежных средств, уплачиваемых плательщиком ренты за  передаваемое

в собственность жилое помещение _________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (цифрами и прописью)

Место проживания подопечного после заключения договора (указать адрес): _

_________________________________________________________________________

Обязанность  по  регистрации   договора  ренты возлагается на плательщика

ренты.

Обязуюсь предоставить в орган опеки и попечительства:

     в  течение  1  календарного месяца после государственной регистрации

права    собственности    на  приобретаемое  жилое  помещение  в  органе,

осуществляющем  государственную  регистрацию прав на недвижимое имущество

и  сделок,  договор  ренты,  зарегистрированный  органом,  осуществляющим

государственную регистрацию права на недвижимое имущество и сделок с ним;

     документы,  подтверждающие  факт  перечисления  на  счет подопечного

денежных  средств,  уплачиваемых  плательщиком  ренты  за  передаваемое в

собственность жилое помещение;

     документы,  подтверждающие перечисление ежемесячных платежей 1 раз в

полгода.

     В    родственных   отношениях  с  плательщиком  ренты  не  нахожусь.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

___________________________       _______________ (_____________________)

          (дата)                     (подпись)     (расшифровка подписи)