Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 10
к техническому заданию на оказание
социально-психологических,
социально-правовых услуг
АКТ
обследования
__________________________ "___" ____________________ 200__ г.
наименование населенного пункта
Комиссия в составе:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
составила настоящий акт о выполнении помощником, возложенных на него
обязанностей по осуществлению ухода за подопечным.
Помощник (опекун) _______________________________________________________
Дата рождения _____________________________________ телефон _____________
Зарегистрирован(а) по адресу ____________________________________________
Фактически проживает ____________________________________________________
Подопечный ______________________________________________________________
Дата рождения ________________________________ телефон __________________
Зарегистрирован(а) по адресу ____________________________________________
Фактически проживает ____________________________________________________
Время проведения проверки ______________________________________________.
В ходе проверки выявлено:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Обследование провели:
_________________________ _______________ _______________________
(должность) (подпись) (И.О. Фамилия)
_________________________ _______________ _______________________
(должность) (подпись) (И.О. Фамилия)
_________________________ _______
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.