Приложение N 3. Представление

Приложение N 3
к Положению
о помощниках депутата
Пермской городской Думы

                                         Первому заместителю председателя

                                                  Пермской городской Думы

                                          _______________________________

                                         депутата Пермской городской Думы

                                          _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                             Представление

   Представляю для оформления удостоверения помощника депутата,  работаю-

щего на общественных началах, ___________________________________________

                                         (Ф.И.О. помощника)

________________________________________________________________________.

Паспорт или документ, его заменяющий: ___________________________________

                                       (номер, серия, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________.

Домашний адрес __________________________________________________________

                      (адрес регистрации, фактического проживания),

_________________________________________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

                         (служебный, домашний либо мобильный):

________________________________________________________________________.

Депутат Пермской городской Думы _________________________________________

                                              (подпись)

                                          _______________________________

                                                      (дата)