Приложение 3. Форма отчета об обеспечении в 2013 году совершеннолетних инвалидов техническими средствами реабилитации

Приложение 3
к Порядку обеспечения техническими
средствами реабилитации, не
входящими в федеральный перечень
реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации и
услуг, предоставляемых инвалиду

Форма

                                  ОТЧЕТ                                  

          об обеспечении в 2013 году совершеннолетних инвалидов

                 техническими средствами реабилитации

        ________________________________________________________

         (наименование межрайонного территориального управления

                     (территориального управления))

       __________________________________________________________

            Министерства социального развития Пермского края

                          за     квартал 2013 года

ФИО получателя	Дата рождения	Наименование выданного технического средства реабилитации, дата выдачи	Стоимость технического средства реабилитации	Группа инвалидности, степень ограничения	Дата выдачи индивидуальной программы реабилитации инвалида

Начальник управления

Главный бухгалтер