Приложение 9. Форма списка получателей ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Приложение 9

к Административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

по назначению и выплате ежемесячного

пособия на ребенка военнослужащего,

проходящего военную службу по призыву

Форма

                                 Список

       получателей ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, 

    проходящего военную службу по призыву, за      квартал 20    года

N  п/п	Фамилия, имя, отчество получателя пособия	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность получателя пособия (серия, номер, кем и когда выдан)	Адрес места жительства	Заявление о назначении пособия (дата и номер)	Фамилия, имя, отчество ребенка	Свидетельство о рождении (серия, номер, кем и когда выдано)	Справка из воинской части о прохождении отцом ребенка военной службы по призыву (дата, номер, номер воинской части, срок службы)	Размер пособия (руб.)	Сумма произведенных выплат пособия (руб.)	Период, за который произведена выплата пособия (месяц(а) и год)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	Итого

Руководитель                   _________                  ____________

                               (подпись)                    (И.О.Ф.)

Фамилия исполнителя

Телефон исполнителя