Приложение N 1. Разрешение на установку рекламной конструкции

Приложение N 1
к Положению о порядке
установки и эксплуатации
рекламных конструкций на территории города Перми

                                Разрешение

                  на установку рекламной конструкции

1. Регистрационный номер ________________________________________________

2. Дата выдачи разрешения. ______________________________________________

3. Данные о владельце рекламной конструкции:

3.1 наименование (Ф.И.О.): ______________________________________________

3.2 местонахождения (местожительства): __________________________________

3.3 основной государственный регистрационный номер*: ____________________

3.4 дата государственной регистрации*: __________________________________

3.5 регистрирующий орган*: ______________________________________________

3.6 ИНН**: ______________________________________________________________

(*) Указанные сведения указываются в отношении юридических лиц и  индиви-

дуальных предпринимателей.

(**) Указывается при наличии.

4. Данные о собственнике  земельного  участка, здания, строения, сооруже-

ния, иного объекта, к которому присоединена рекламная конструкция:

4.1 форма собственности: ________________________________________________

4.2 наименование (Ф.И.О.): ______________________________________________

5. Данные о рекламной конструкции и месте ее установки:

5.1 тип рекламной конструкции: __________________________________________

5.2 площадь информационного поля: _______________________________________

5.3 наличие подсветки: __________________________________________________

5.4 место установки рекламной конструкции: ______________________________

6. Срок действия разрешения:

с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.

М.П. Уполномоченного органа администрации города Перми.