Приложение N 1 к положению. Заявление

Приложение N 1

к положению о порядке

установления и выплаты ежемесячной

доплаты к государственной пенсии

государственным служащим

Тверской области

    ______________________________________________________________

                   (наименование органа государственной власти

    ______________________________________________________________

    либо наименование должности, инициалы и фамилия руководителя

                                органа государственной власти)

    от ___________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя)

    ______________________________________________________________

                      (должность заявителя)

    Домашний адрес _______________________________________________

    Телефон ______________________________________________________

                            Заявление

     В соответствии с законом Тверской области "О  государственной службе

Тверской области" прошу установить мне ежемесячную доплату  к назначенной

в соответствии с Законом РСФСР  "О  государственных  пенсиях  РСФСР" (или

Законом Российской  Федерации   "О   занятости   населения   в Российской

Федерации") государственной пенсии:

    ______________________________________________________________

                           (вид пенсии)

    Государственную пенсию получаю в _____________________________

                                              (наименование органа

                                      социальной защиты населения)

     При замещении государственной должности государственной службы вновь

обязуюсь сообщить об этом  органу  социальной  защиты  населения Тверской

области, выплачивающему государственную пенсию  и  ежемесячную  доплату к

ней.

    " _______ "     ___________________________________ 199 ___ г.

             _______________________________   (подпись заявителя)