Приложение N 1 к положению. Заявление

Приложение N 1

к положению

о порядке установления и выплаты

ежемесячной доплаты к государственной пенсии,

трудовой пенсии по старости (по инвалидности)

государственным служащим Тверской области

                               __________________________________________

                             (наименование органа государственной власти,

                                                  государственного органа

                               __________________________________________

                                             либо наименование должности,

                                          инициалы и фамилия руководителя

                                           органа государственной власти,

                                                 государственного органа)

                               от _______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                _________________________________________

                                                    (должность заявителя)

                                домашний адрес __________________________

                                телефон _________________________________

                                Заявление

     В соответствии с законом Тверской области "О государственной  службе

Тверской области" прошу установить мне ежемесячную доплату к  назначенной

в соответствии с Федеральным законом "О  трудовых  пенсиях  в  Российской

Федерации" (или Законом Российской Федерации  "О  занятости  населения  в

Российской   Федерации",   или   Законом    Российской    Федерации    "О

государственных пенсиях в Российской Федерации",  или  Законом  РСФСР  "О

государственных пенсиях в РСФСР",) пенсии:

_________________________________________________________________________

                               (вид пенсии)

     Пенсию получаю _____________________________________________________

                          (наименование отделения Пенсионного фонда

                           Российской Федерации по Тверской области)

     При поступлении вновь  на  работу  (установлении  других  социальных

выплат  из  областного  бюджета,  предусмотренных   законодательством   о

государственной службе), обязуюсь в пятидневный  срок  сообщить  об  этом

органу социальной защиты населения Тверской области.

"___"_______________200__года                  __________________________

                                                  (подпись заявителя)