Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 1. Подписной лист
Приложение N 1
Подписной лист
_______________________________________________________________________
(наименование муниципального образования (населенного пункта),
_______________________________________________________________________
где собираются подписи)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение от избирателей кандидатом
в депутаты Законодательного Собрания Тверской области
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
родившегося _________________________________________ 19____ года,
(дата рождения)
работающего ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(должность и место работы, род занятий)
проживающего в ________________________________________________________
(наименование района, города, иного населенного пункта)
_______________________________________________________________________
(сведения: о наличии неснятой или непогашенной судимости;
о наличии гражданства иностранного государства)
/----------------------------------------------------------------------\
|NN | Фамилия,| Год | Адрес места | Серия и | Подпись | Дата |
|п.п| имя, | рожде-| жительства | номер, дата |избирателя|внесения|
| | отчество| ния* | | выдачи | |подписи |
| | | | | паспорта или | | |
| | | | | заменяющего | | |
| | | | | его документа| | |
|---+---------+-------+-------------+--------------+----------+--------|
| 1.| | | | | | |
|---+---------+-------+-------------+--------------+----------+--------|
| 2.| | | | | | |
\----------------------------------------------------------------------/
Подписной лист
заверяю ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения*, адрес места
жительства, место работы и должность, серия и номер, дата выдачи
паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)
________________________________________________________________________
(Подпись и дата)
Кандидат _______________________________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес места жительства, серия
и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа)
(Подпись и дата)
* в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения