Приложение N 3. Подписной лист

Приложение N 3

Подписной лист Выборы депутатов Законодательного Собрания Тверской области "__" _____________ ______ года (областной список кандидатов заверен избирательной комиссией Тверской области "__" _____________ _____ года)

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  областного  списка

кандидатов  в депутаты  Законодательного  Собрания  Тверской  области  от

_________________________________________________________________________

     (наименование избирательного объединения, избирательного блока)

     во главе которого находятся:

     1. _________________________________________________________________

          (фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  место  работы,

          должность  (в случае отсутствия основного места работы - род

         занятий), наименование субъекта Российской Федерации, района,

         города, иного населенного пункта места проживания, сведения о

        наличии неснятой или непогашенной судимости, сведения о наличии

        гражданства иностранного государства; если является депутатом и

       осуществляет свои полномочия на непостоянной основе - сведения об

        этом с наименованием соответствующего представительного органа;

       по желанию кандидата - принадлежность к общественному объединению)

     2. _________________________________________________________________

       (фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  место  работы,

       должность (в случае отсутствия основного места работы - род

      занятий), наименование субъекта Российской Федерации, района,

      города, иного населенного пункта места проживания, сведения о

     наличии неснятой или непогашенной судимости, сведения о наличии

     гражданства иностранного государства; если является депутатом и

    осуществляет свои полномочия на непостоянной основе - сведения об

     этом с наименованием соответствующего представительного органа;

    по желанию кандидата - принадлежность к общественному объединению)

   3. __________________________________________________________________

       (фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  место  работы,

       должность (в случае отсутствия основного места работы - род

      занятий), наименование субъекта Российской Федерации, района,

      города, иного населенного пункта места проживания, сведения о

     наличии неснятой или непогашенной судимости, сведения о наличии

     гражданства иностранного государства; если является депутатом и

    осуществляет свои полномочия на непостоянной основе - сведения об

     этом с наименовани