Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к постановлению
администрации г. Лангепаса
от 21 октября 2016 г. N 1754

                                Кому: Руководителю уполномоченного органа

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                                    Ф.И.О.

                                от кого: ________________________________

                                             наименование застройщика,

                                _________________________________________

                                     (для юридических лиц - полное

                                _________________________________________

                                  наименование организации, ИНН, ОГРН,

                                _________________________________________

                                       Ф.И.О. руководителя, телефон,

                                _________________________________________

                                           почтовый индекс и адрес,

                                _________________________________________

                                           электронный адрес;

                                _________________________________________

                                  для граждан - Ф.И.О., телефон, почтовый

                                _________________________________________

                                    индекс и адрес, электронный адрес)

                            Заявление

             о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

                               (нужное подчеркнуть)

объекта капитального строительства ______________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (город, район, улица, номер участка)

сроком на ____________ месяца (ев).

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

_______________________________ от "___" _______________ 20___г. N ______

     Проектная документация на строительство объекта разработана ________

_________________________________________________________________________

                (наименование организации, ИНН, ОГРН,

_________________________________________________________________________

                       почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

               Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

             (наименование документа (свидетельство СРО),

"______" ________________ 20_____г. N ____________,

          дата выдачи

_________________________________________________________________________

                    и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

     Положительное заключение экспертизы проектной документации  получено

за N ___ от "___" ______________ 20___г. N __________,

     Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

                                               (наименование организации)

_____________________________ за N _______ от "____" _____________ 20__г.

  (наименование документа)

     Работы будут производиться _________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование организации, ИНН, ОГРН

_________________________________________________________________________

                         почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

                 Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

            (наименование документа (свидетельство СРО),

"___" ____________ 20___г. N _____________________________

       дата выдачи

_________________________________________________________________________

              и уполномоченной организации, его выдавшей)

     Строительный контроль будет осуществляться _________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование организация, ИНН, ОГРН,

_________________________________________________________________________

                      почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

                 Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

право осуществления строительного контроля закреплено ___________________

_________________________________________________________________________

             (наименование документа (свидетельство СРО),

"___" __________ 20____г. N __________________________

       дата выдачи

_________________________________________________________________________

              и уполномоченной организации, его выдавшей)

     Приложение:

     Документы и их реквизиты, предусмотренные частью 7 статьи 51 ГрК РФ:

     1.

     2.

     3.

     4.

     5.

     Обязуюсь:

     - сообщать  в  Комитет обо всех изменениях, связанных с приведенными

в настоящем заявлении сведениями;

     - в  течение  10 дней, со дня получения разрешения на строительство,

предоставить  в  Комитет  безвозмездно  один  экземпляр копии результатов

инженерных  изысканий  и  по  одному  экземпляру копий разделов проектной

документации,  предусмотренных  пунктами 2, 8 - 10 и 11.1 части 12 статьи

48 ГрК РФ.

     Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

при личном приеме в_____________________________________________________;

                           наименование уполномоченного органа

                            местного самоуправления или МФЦ

по почте;

посредством Единого или регионального  порталов  в   форме   электронного

документа.

Застройщик                            _________ _________________________

(наименование застройщика, должность) (подпись)         (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.

М.П.