Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации г. Лангепаса
от 21 октября 2016 г. N 1754

                                Кому: Руководителю уполномоченного органа

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                                    Ф.И.О.

                                от кого: ________________________________

                                             наименование застройщика,

                                _________________________________________

                                     (для юридических лиц - полное

                                _________________________________________

                                  наименование организации, ИНН, ОГРН,

                                _________________________________________

                                       Ф.И.О. руководителя, телефон,

                                _________________________________________

                                           почтовый индекс и адрес,

                                _________________________________________

                                           электронный адрес;

                                _________________________________________

                                  для граждан - Ф.И.О., телефон, почтовый

                                _________________________________________

                                    индекс и адрес, электронный адрес)

                           Уведомление

          для внесения изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство/реконструкцию

                                          (нужное подчеркнуть)

N

от

" "

20

г.

объекта капитального строительства ______________________________________

                                    (наименование объекта в соответствии

                                        с проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

действующего до "_____"____________ 20 ____ г.

_________________________________________________________________________

     По следующим основаниям: (нужное подчеркнуть)

     изменение правообладателя земельного участка

     образование земельного участка путем объединения земельных участков

     образование земельных участков   путем   раздела,  перераспределения

земельных участков или выдела из земельных участков, в  отношении которых

выдано разрешение на строительство

     изменение проектной документации

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

________________________________________ от "___" ________________20___г.

N __________________________

     Проектная документация на строительство объекта разработана* _______

_________________________________________________________________________

                (наименование проектной организации, ИНН, ОГРН,

_________________________________________________________________________

                           почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

                  Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное* ______________

_________________________________________________________________________

            (наименование документа (свидетельство СРО),

"_____" ______________ 20____г. N _______________________

         дата выдачи

_________________________________________________________________________

                     и уполномоченной организации, его выдавшей)

     Положительное заключение экспертизы проектной документации получено*

за N ___ от "____" ______________ 20___г.

     Проектно-сметная документация утверждена * _________________________

                                               (наименование организации)

___________________________ за N __________ от "____" ____________ 20__г.

 (наименование документа)

     Работы будут производиться* ________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование организации, ИНН, ОГРН,

_________________________________________________________________________

                           почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

                 Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено* ___________

_________________________________________________________________________

               (наименование документа (свидетельство СРО),

"_____" _________ 20___г. N _________

       дата выдачи

_________________________________________________________________________

                 и уполномоченной организации, его выдавшей)

     Строительный контроль будет осуществляться*

_________________________________________________________________________

              (наименование организация, ИНН, ОГРН,

_________________________________________________________________________

                         почтовый индекс и адрес,

_________________________________________________________________________

             Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

право осуществления строительного контроля закреплено ___________________

_________________________________________________________________________

            (наименование документа (свидетельство СРО),

"____" ______________ 20___г. N _________________

          дата выдачи

_________________________________________________________________________

                  и уполномоченной организации, его выдавшей)

     Примечание:*  для индивидуального жилищного строительства заполнение

не обязательно

     Приложение:  согласно  части 21.10 статьи 51 ГрК РФ (выбрать один из

необходимых пунктов):

     1) правоустанавливающие  документы  на  земельные  участки в случае,

указанном в части 21.5 ст.51 ГрК РФ;

     2) решение    об    образовании    земельных   участков  в  случаях,

предусмотренных    частями   21.6  и  21.7  статьи  51  ГрК  РФ,  если  в

соответствии    с  земельным  законодательством  решение  об  образовании

земельного  участка принимает исполнительный орган государственной власти

или орган местного самоуправления;

     3) градостроительный    план    земельного    участка,   на  котором

планируется     осуществить    строительство,    реконструкцию    объекта

капитального  строительства  в  случае, предусмотренном частью 21.7 ст.51

ГрК РФ.

     Обязуюсь  сообщать  в  Комитет  обо  всех  изменениях,  связанных  с

приведенными в настоящем заявлении сведениями.

     Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):

при личном приеме в _____________________________________________________

наименование уполномоченного органа местного самоуправления или МФЦ

по почте;

посредством Единого или регионального порталов   в   форме   электронного

документа.

________________________ __________________ _________________________

Застройщик

(наименование застройщика, должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

     М.П.