Приложение N 7. Учетная карточка награжденного

Приложение N 7

к решению Тверской

городской Думы

N 56 от 5 мая 1998 г.

                     Учетная карточка награжденного

   1. Фамилия________________________________________________________

   2. Имя, отчество__________________________________________________

   3. Год рождения___________________________________________________

   4. Место рождения_________________________________________________

   5. Образование: высшее, неоконченное высшее, средне специальное,

      среднее (нужное подчеркнуть).

   6. Должность, профессия, звание, место работы, службы

      в момент награждения___________________________________________

   __________________________________________________________________

   __________________________________________________________________

   __________________________________________________________________

   __________________________________________________________________

   7. Домашний адрес награжденного___________________________________

   __________________________________________________________________

   __________________________________________________________________

   8. Вручена Почетная грамота Тверской городской Думы N_____________

      в соответствии с решением Тверской городской Думы N___ от______

   9. Место и дата вручения__________________________________________

      М.П.                                       Подпись ____________