Сведения об имуществе (Приложение N 5 к Избирательному Кодексу Тверской области от 7 апреля 2003 г. N 20-ЗО)

Приложение N 5

Сведения об имуществе

     Я, кандидат ________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, занимаемая должность;

_________________________________________________________________________

  в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу ___________________________________________________

                                 (адрес места жительства)

сообщаю сведения об имуществе,  принадлежащем мне  на праве собственности

(в  том  числе   на   праве   общей   собственности),   и  обязательствах

имущественного характера*:

____________________

   *  Сведения  указываются  по  состоянию  на  первое  число  месяца,  в

котором осуществлено официальное  опубликование  (публикация)  решения  о

назначении (проведении) выборов.

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности *	Место нахождения (адрес)	Общая площадь (кв.м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки **: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

* Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности *	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Иные транспортные средства, подлежащие регистрации: 1) 2)

______________________

* Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.

3. Денежные средства, находящиеся на счетах в банках и иных
кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или кредитной организации	Вид и валюта счета *	Дата открытия счета	Остаток на счете ** (руб.)
1	2	3	4	5

_______________________

* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

** Остаток на счете указывается по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

4. Ценные бумаги

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации *	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал** (руб.)	Доля участия***	Основание участия****
1	2	3	4	5	6
----	------------------	------------	----------	-----------	-----------

_______________________

* Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

** Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.

*** Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

**** Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги *	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость ** (руб.)
1	2	3	4	5	6

________________________

* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1. "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить, - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России по состоянию не первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении (проведении) выборов.

Всего по разделу 4 "Ценные бумаги" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей): ____________.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

<__> ___________  ____ г.      ___________________

                               (подпись кандидата)