Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к решению Малого Совета
Тверского городского Совета
народных депутатов
от 12 октября 1993 г. N 193

                                      ___________________________________

                                            (администрация района,

                                      ___________________________________

                                          предприятия, учреждения)

                                   от ___________________________________

                                           (основной квартиросъемщик)

                                      ___________________________________

Заявление

     На основании Закона РФ  "О  приватизации  жилищного  фонда  в РФ"  в

редакции  Закона  от  23  декабря  1992  г.  прошу  (просим)  передать  в

___________________________________________   собственность    занимаемую

   (индивидуальную, совместную, долевую)

мной  (нами)  ___________________________  квартиру  из  _____ комнат  на

               (отдельную, коммунальную)

_____  этаже  общей  площадью  ___________________  кв. м,  в  том  числе

жилой площадью _____________________ кв. м по адресу:

г. Тверь, _______________________________________________________________

	N с е м ь и	Ф. И. О. всех членов семьи (семей), в т. ч. временно отсутствуюющих, но имеющих право на жилье. Паспорт, удостоверение, свидетельство о рождении (серия, номер, дата выдачи)	Дата рождения	Дата прописки	Доля <*>	Подписи членов семьи, дающих согласие на приватизацию квартиры
					Количество комнат и площади <**>

<*> - для отдельной квартиры

<**> - для коммунальной квартиры

Подписи верны и личности удостоверены по документам

    _________________________________________________________________

                     (должность, подпись, Ф. И. О.)

    дата "_______"______________ 199___ г.

                       МП

Члены семьи, не участвующие в приватизации квартиры:

   /----------------------------------------------------------------\

   |       Ф. И. О.          | Паспорт, удостоверение,    | Подпись |

   |     Дата рождения       | свидетельство о рождении   |         |

   |                         | (серия, номер, дата выдачи)|         |

   |-------------------------+----------------------------+---------|

   |                         |                            |         |

   |-------------------------+----------------------------+---------|

   |                         |                            |         |

   |-------------------------+----------------------------+---------|

   |                         |                            |         |

   |-------------------------+----------------------------+---------|

   |                         |                            |         |

   \----------------------------------------------------------------/

    Подпись должностного лица _______________________________________

                              (подпись)                    (Ф. И. О.)

                              _______________________________________

                                            (должность)

                                    Прием документов:

    К заявлению прилагаются:        регистрационный N _______________

    ________________________        _________________________________

    ________________________                    (подпись)

    ________________________        дата приема _____________________

       Примечания. 1. За указание  неправильных сведений  подписавшие

                      заявление несут ответственность по закону.

                   2. В   случае   отказа   от   приватизации,  сумма

                      перечисленных за оформление  передачи  жилья  в

                      собственность средств возврату не подлежит.

                   3. Заявление действительно в течение одного месяца

                      со дня выдачи.

ГАРАНТ:

(Приложение в ред. Постановления Главы администрации города Твери от 14 апреля 1997 г. N 814)