Постановление Губернатора Тверской области от 6 июля 2000 г. N 318 "О региональной целевой программе "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Тверской области на 2001-2006 гг." (с изменениями и дополнениями)

Постановление Губернатора Тверской области
от 6 июля 2000 г. N 318
"О региональной целевой программе
"Неотложные меры по совершенствованию психиатрической
помощи населению Тверской области на 2001-2006 гг."

С изменениями и дополнениями от:

10 января 2003 г.

ГАРАНТ:

Постановлением Законодательного Собрания Тверской области утверждена региональная целевая программа "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Тверской области на 2001-2006 гг."

В целях реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", в соответствии с письмом Минздрава РФ 2510/13784-99-24 от 22.12.99 г. "Об участии в разработке, согласовании и реализации федеральной целевой программы "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи (2001-2006 годы)" постановляю:

1. Одобрить региональную целевую программу "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Тверской области (2001-2002 гг.)" (прилагается) и направить ее на утверждение в Законодательное Собрание области.

2. Определить государственным заказчиком Программы департамент здравоохранения администрации Тверской области.

3. Рекомендовать главам муниципальных образований предусмотреть средства для реализации Программы при разработке местных бюджетов на 2001-2006 гг.

4. Департаменту финансов администрации области (Райдур И.П.) осуществлять финансирование на реализацию Программы в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете департамента здравоохранения администрации области.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Губернатора Тверской области Строева А.А.

Вице-губернатор области

Ю.М. Краснов

Администрация Тверской области

Региональная целевая программа
"Неотложные меры по совершенствованию психиатрической
помощи населению Тверской области (2001 - 2006 гг.)"

г. Тверь
2000 год

ГАРАНТ:

Законом Тверской области от 10 января 2003 г. N 06-ЗО в приложение N 1 настоящей региональной программы внесены дополнения (приложение не приводится)

Паспорт программы
"Неотложные меры по совершенствованию психиатрической
помощи населению Тверской области (2001 - 2006 г.г.)"

 Наименование Программы    - региональная  целевая программа  "Неотложные

                             меры  по  совершенствованию  психиатрической

                             помощи  населению  Тверской области  (2001 -

                             2006 г.г.)".

 Дата  принятия решения    - протокол заседания  Инвестиционно - эксперт-

 о разработке Программы      ного совета  администрации  Тверской области

                             N 18 от 29.05.2000.

 Государственный заказчик  - департамент  здравоохранения   администрации

                             Тверской области.

 Основные разработчики     - департамент  здравоохранения   администрации

                             Тверской   области,   областной  клинический

                             психоневрологический диспансер.

 Цели и задачи Программы,  - повышение эффективности и доступности психи-

 важнейшие целевые показа-   атрической помощи населению, совершенствова-

 тели                        ние специализированных форм  психиатрической

                             помощи, строительства и реконструкция психи-

                             атрических учреждений  и структурных подраз-

                             делений  психиатрической службы,  достижение

                             уровня материально-технической  оснащенности

                             психиатрических учреждений,  обеспечивающего

                             оказание психиатрической помощи в соответст-

                             вии с требованиями  Закона РФ  "О психиатри-

                             ческой помощи  и гарантиях прав  граждан при

                             ее оказании".

 Сроки и этапы реализации  - 2001 - 2006 годы

 Программы                   I  этап:  2001 год

                             II  этап: 2002-2003 годы

                             III этап: 2004-2006 годы

 Перечень подпрограмм и    - социальная поддержка психически больных;

 основных   мероприятий    - проектирование, строительство, реконструкция

                             психиатрических учреждений;

                           - подготовка   специалистов   для  учреждений,

                             оказывающих психиатрическую помощь;

                           - развитие психогериатрической помощи;

                           - информатизация психиатрической службы.

 исполнители подпрограмм  - департамент   здравоохранения   администрации

 и основных мероприятий     Тверской   области,    департамент   финансов

                            администрации   Тверской  области.   Тверской

                            территориальный фонд  обязательного медицинс-

                            кого страхования. Главы администраций городов

                            и районов, главные врачи ЛПУ.

 Объемы и источники       - на весь период - 63,9 млн. рублей

 Финансирования             в т.ч.: федеральный бюджет - 11,0 млн. рублей

                                      областной бюджет - 42,4 млн. рублей

                                        местный бюджет - 10,5 млн. рублей

                          - на 2001 год - 18,4 млн. рублей

                            в т.ч.: федеральный бюджет - 2,3 млн. рублей

                                     областной бюджет - 11,35 млн. рублей

                                       местный бюджет -  4,75 млн. рублей

 Ожидаемые конечные       - выполнение  определенных   Программой  задач,

 результаты реализации      в том числе:

 Программы                  улучшение качества жизни граждан,  страдающих

                            психическими расстройствами;

                            организация,  строительство  и  реконструкция

                            психиатрических учреждений;

                            решение некоторых  неотложных вопросов совер-

                            шенствования  конкретных разделов  психиатри-

                            ческой  помощи  в соответствии  с положениями

                            Закона  РФ   "О   психиатрической   помощи  и

                            гарантиях прав граждан при ее оказании".

 Система организации      - непосредственный   контроль   за  реализацией

 контроля за исполнением    Программы     осуществляет    государственный

 Программы                  заказчик - департамент  здравоохранения адми-

                            нистрации  Тверской области,  которым в уста-

                            новленном порядке подготавливается информация

                            о ходе ее выполнения,  использования финансо-

                            вых средств,  производится  поэтапная  оценка

                            проводимых мероприятий и их корректировка.

I. Обоснование разработки программы

Актуальность проблемы улучшения психиатрической и психотерапевтической помощи обусловлена стабильно высоким уровнем психической патологии в населении, такими грозными последствиями этого, как ранняя и тяжелая инвалидизация больных, высокая и преимущественная заболеваемость в молодом и трудоспособном возрасте, тенденции к общественно-опасным действиям данного профиля больных, самоубийства, непригодность к военной службе и др.

В целях реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", во исполнение решения Совета Безопасности РФ N 4 от 23.07.97 г. была разработана и утверждена постановлением N 230 от 02.04.98 г. региональная целевая программа "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи Тверской области (1997 - 2000 г.г.)". Была проведена определенная работа по реализации отдельных пунктов данной Программы, но в целом Программа не выполнена, особенно в части укрепления материально-технической базы психиатрических учреждений, их оснащения.

Острота проблем в психиатрии области и актуальность их решения сохраняется по настоящее время. Ежегодно во всех возрастных группах населения регистрируется более 52 - 53 тыс. больных, страдающих психическими расстройствами (до 3 - 4 и более на каждые 100 чел. населения), неуклонно увеличивается число психически больных инвалидов, растет первичная инвалидность. Уровень зарегистрированной психической патологии по всем возрастным группам населения 53281 в 1998 г. или 326,3 на 10 т. нас., 53296 в 1999 г. или 328,9 на 10 т. нас., инвалидов по психическим заболеваниям - 7911 в 1998 г. или 48,4 на 10 т. нас., 8104 в 1999 г. или 50,0 на 10 т. нас. Рост инвалидности обусловлен не только тяжестью течения самих психических заболеваний, но и растущими трудностями для психически больных в трудоустройстве, трудовой реабилитации на производстве. Высока доля детей и подростков с аномальным психическим развитием. Усиливается "невротизация" населения, регистрируется только официально обращающихся по поводу "пограничных" расстройств ежегодно более 30 - 31 тыс. чел. (55 - 60% всей нозологии). Значительно число ежегодно признаваемых негодными к военной службе по психическим заболеваниям (20 - 25 % от всех) и уволенных по этим причинам с действительной службы (40 - 45 %). Стабильно высоким сохраняется число лиц, направляемых на судебно-психиатрическую экспертизу, постоянно сохраняется очередь на экспертизу из-за неснижающегося ее количества, имеется тенденция к росту общественно опасных действий больных.

Материально-техническая база большинства психиатрических учреждений области неудовлетворительная, многие из них пребывают в "приспособленных" помещениях, их оснащение не позволяет оказать психиатрическую помощь в достойных человека условиях и не дает возможности ее лицензировать. Требует кардинального укрепления натериальная база областной психиатрической больницы N 1 им. Литвинова - крупнейшего и старейшего психиатрического стационара области, психиатрических отделении Конаковского, Кимрского, Торжокского, Весьегонского и многих других районов.

Остаются длительно неукомплектованными должности психиатров в 1/3 районах области ежегодно. Финансовые затруднения, моральное и физическое напряжение, отсутствие жилья, падение престижа специальности врача - психиатра - вот некоторые факторы ухудшения ситуации по кадровому обеспечении психиатрической службы. Система психиатрической помощи в ее различных звеньях остро нуждается в укомплектовании и доукомплектовании медицинскими психологами, специалистами по социальной работе. Требует своего дальнейшего развития помощь лицам престарелого возраста - геронтопсихиатрическая служба, как на внебольничном, так и на стационарном уровне.

Резко ухудшилось снабжение психофармакологическими препаратами в связи со снижением финансовых возможностей психиатрических учреждений по обеспечению, иногда и минимальной, потребности в них.

Действующий с 1993 года Закон "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", направленный на расширение психиатрической помощи, гуманизацию ее, не может быть реализован без учета сложившейся ситуации и принятия мер для обеспечения установленного Законом гарантированного уровня и высокого качества помощи. Необходимость улучшения сложившейся системы оказания психиатрической помощи в области, острота проблемы также очевидна.

II. Цели и задачи Программы

Целью настоящей Программы является создание условий для реализации закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и обеспечении гарантированного государством современного уровня и качества психиатрической помощи, оказываемой лицам, страдаающим психическими расстройствами, в Тверской области.

Для достижения этой цели необходимо решить следующие основные задачи:

повышение эффективности и доступности психиатрической помощи, оказываемой населению области;

совершенствование форм специализированной психиатрической помощи, оказываемой детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста;

совершенствование подготовки психиатров и других специалистов и работников для работы в психиатрических учреждениях;

организация подготовки психологов, социальных работников и юристов для работы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь;

строительство и реконструкция специализированных психиатрических учреждений (отделений) с учетов разных контингентов психически больных;

достижение уровня материально-технической оснащенности психиатрических учреждений, обеспечивающего оказание современной психиатрической помощи.

III. Система Программных мероприятий

Программа совершенствования психиатрической помощи рассчитана на 2001 - 2006 годы и будет осуществляться в соответствии с перечнем неотложных мероприятий.

Система Программных мероприятий предусматривает:

значительное улучшение материально-технической оснащенности учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, в т.ч. таких крупнейших в области, как областной психоневрологический диспансер, психиатрические больницы N 1 и N 2, а также ряда психиатрических отделений области;

строительство и реконструкция действующих стационарных и амбулаторных подразделений психиатрической службы для обеспечения и повышения качества диагностики, лечения и реабилитации различных контингентов больных с учетом возраста, состояния их трудоспособности, профиля обследуемых ими пациентов и пр.;

совершенствование подготовки специалистов (психиатров, психотерапевтов, психологов, социальных работников, юристов, среднего медицинского персонала и др. работников) для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь;

дальнейшая разработка и внедрение информационной системы оценки и оптимизации по различным параметрам деятельности психиатрической службы с созданием автоматизированных рабочих мест в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь;

приоритетное развитие специализированных форм психиатрической помощи детям, подросткам, лицам пожилого и старческого возраста, больным с пограничными психическими расстройствами.

Выделено 6 основных разделов:

I. Социальная поддержка психически больных.

II. Проектирование, строительство, реконструкция психиатрических учреждений.

III. Подготовка специалистов для учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.

IV. Развитие и совершенствование психотерапевтической помощи, детской и подростковой психиатрии.

V. Развитие психогериатрической помощи.

VI. Информатизация психиатрической службы.

IV. Объемы и источники финансирования

Для реализации Программы, выполнения всего комплекса поставленных задач требуется финансирование в 65,9 млн. рублей. Помимо средств федерального, областного и местного бюджетов (основные источники финансирования) вероятно привлечение внебюджетных финансовых средств Тверского территориального фонда обязательного медицинского страхования и за счет реализации социальных проектов Евросоюза.

Объемы финансирования по разделам Программы:

Всего

В т.ч. из бюдж.

2001 год

2002 - 2003 г.г.

2004 - 2006 г.г.

фед.

обл.

мест.

фед.

обл.

мест.

фед.

обл.

мест.

фед.

обл.

мест.

5,75 54,05 0,1 1,5 0,5 2,0 63,9

I. 1,0 3,6 1,15 II. Про 10,0 35,8 8,25 III. По 0,1 IV. Разви по 1,5 V 0,5 VI 1,0 1,0 11,0 42,4 10,5

Социальная поддерж 0,4 1,6 0,5 ктирование, строит оснащение психиатр 1,9 7,75 3,7 готовка специалист казывающих психиат 0,05 ие и совершенствов ощи, детской и под 1,0 Развитие психогер 0,5 Информатизация пс 0,5 0,5 Итого по вс 2,3 11,35 4,75

а психически больн 0,4 1,5 0,65 льство, реконструк ческих учреждений 4,0 14,3 4,05 в для учреждений, ическую помощь 0,05 ние психотерапевти остковой психиатри 0,5 атрической помощи хиатрической служб 0,5 0,5 м разделам 4,4 16,8 5,25

х 0,2 0,5 ия и 4,1 13,75 0,5 еской 4,3 14,25 0,5

V. Управление комплексом программных работ

Руководство реализацией Программы осуществляет департамент здравоохранения администрации области. На него возлагается:

координация выполнения и анализ эффективности предусмотренных Программой работ;

поэтапная оценка состояния психиатрической поиоши и коррекция проводимых мероприятий с учетом минимизации финансовых затрат и определение оптимальных сроков выполнения задач.

VI. Ожидаемый результат реализации Программы

Настоящая Программа явится прежде всего инструментом реализации основных положений Закона Российской федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и началом материально-технического переоснащения психиатрической службы области.

Программа будет способствовать улучшению содержания, наблюдения, лечения психически больных, в т.ч. больных, страдающих туберкулезом, подростков, детей; повышению уровня судебной психиатрии в целом и, в частности, качества проведения судебно-психиатрической экспертизы.

Открытие ряда необходимых подразделений службы (леч.- трудовых мастерских, общежития, дневных стационаров) обеспечит возможности улучшения реабилитационного процесса, трудоустройства инвалидов, предупреждения регоспитализации и госпитализма. Программа позволит достигнуть приемлиего уровня материально-технического состояния и оснащенности психиатрических учреждении в соответствии с требованиями Закона РФ о психиатрии, повысить эффективность и доступность психиатрической помощи.

Выполнение Программы позволит в течение 2001 - 2006 годов решить некоторые неотложные и конкретные вопросы улучшения психиатрической и медико - психологической помощи населению и создаст основу для дальнейшего выполнения задач по охране психического здоровья населения Тверской области.