Приложение 4. Титульный список переходящего объекта

Приложение 4

К Порядку проведения конкурса по определению проектов (программ),

подлежащих финансированию из средств фонда муниципального развития

Тверской области на техническое переоснащение (капитальный ремонт)

объектов ЖКХ муниципальных образований Тверской области

     Согласовано:                                    Утверждаю:

 __________________________________________      ________________________

 (Заместитель Губернатора Тверской области)             (Заказчик)

                (подпись)                         (должность, подпись)

 "__" ______________ 20__ г.                     "__" ____________ 20__ г.

          (дата)                                         (дата)

                 Печать                                         Печать

Титульный список переходящего объекта на ____ г.

(Фонд муниципального развития Тверской области)

 Наименование, местонахождение, юридический          Наименование целевой программы, подпрограммы

 адрес согласно регистрационным документам           (или непрограммной части) __________________

 объекта:__________________________________          ____________________________________________

 Сроки проведения работ:  20__ г.   20__ г.          Характер работ:  (техническое переоснащение,

                                                     капитальный ремонт)

                                                     ____________________________________________

 Организационно-правовая форма                       Кем, когда утверждена (переутверждена)

 (код) ___________________                           проектно-сметная документация ______________

                                                     ____________________________________________

 Форма собственности                                 Наличие рабочей документации _______________

 (код) _____________________________

 Ведомственная принадлежность (код)                  Ведущая проектная организация ______________

 _______________________                             ____________________________________________

 Отрасль, подотрасль (ОКОНХ) ______________          Генеральная подрядная организация __________

                                                     ____________________________________________

 Вид экономической деятельности                      Способ строительства (подрядный)

 (ОКВЭД) ___________________                         ______________________

	По утвержденной проектно- сметной документации (в ценах ____ г.)	Освоено (введено) на 01.01. планируе- мого года	Подлежит освоению (вводу) до конца строи- тельства	Предусмотрено на 20 __ год
Показатели объекта				по утвержденной проектно- сметной документации (в ценах ____ г.)	в текущих ценах	Ввод в действие (квартал)
1	3	4	5	6	7	8
Мощность (в соответствующих единицах измерения): _________
Остаточная стоимость объекта (тыс. рублей)
Вложения средств - всего (тыс. рублей)
в том числе финансируемые за счет:
средств областного бюджета
средств местного бюджета
собственных средств организаций
привлеченных средств
Из общего объема вложений средств:
строительно-монтажные работы
оборудование
Пусковой комплекс, очередь
мощность (в соответствующих единицах измерения):
Вложения средств - всего (тыс. рублей)
в том числе финансируемые за счет:
средств областного бюджета
средств местного бюджета
собственных средств организаций
привлеченных средств
Из общего объема вложений средств:
строительно-монтажные работы
оборудование