Приложение 2. Форма заяки на получение специального пропуска по территориальным автодорогам в период весеннего ограничения грузового движения

Приложение 2

к постановлению

Администрации Тверской области

от 4 апреля 2006 г. N 54-па

Форма заявки
на получение специального пропуска по
территориальным автодорогам в период весеннего
ограничения грузового движения

                                                  Заместителю Губернатора

                                                         Тверской области

     Организация (предприниматель) ________________________ просит выдать

     специальные   пропуска   на   безвозмездной   основе   для   проезда

     по областным автодорогам.

 Марка транспортного средства ___________________________________________

 Грузоподъемность _______________________________________________________

 Гос. номер автомобиля __________________________________________________

 Гос. номер прицепа, полуприцепа ________________________________________

 Маршрут движения _______________________________________________________

 Срок перевозки с _______________________ по ____________________________

 Наименование груза и обоснование целесообразности перевозки его в период

 весенней распутицы

      М.П.                                        Подпись руководителя

                                                  грузоперевозчика