Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Стандарту государственной услуги
"Выплата ежемесячного государственного
пособия на ребенка гражданам, имеющим детей"
Заявление
о назначении ежемесячного государственного пособия на ребенка
От_________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество заявителя)
Паспорт_______N________выдан________(когда)___________________(кем)
Адрес _____________________________________________________________
(Полный адрес места жительства)
Контактный телефон ________________________________________________
Прошу назначить мне ежемесячное государственное пособие на ребенка и
производить выплату через ______________________________________________
(Наименование и номер лицевого счета в финансовой
организации или номер почтового отделения)
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место жительства | Дата усыновления или принятия детей на воспитание |
Обязуюсь своевременно сообщать о всех изменениях в семье (помещении
детей в детские учреждения на полное государственное обеспечение,
перемене места жительства и др.).
За период с ________ по _______общий доход моей семьи, состоящей из
_____ человек составил ___________________________ рублей _____копеек.
(Прописью)
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные
алименты в сумме _____________________________________ руб. ______коп.,
(Прописью).
удерживаемые по ___________________________________________________
(Основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в
пользу которого производится удержание)
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Об изменениях дохода,
влияющего на право получения ежемесячного пособия, обязуюсь сообщить в
трехмесячный срок.
"____"_____________200__г. _________________________
(подпись)
Перечень представленных документов
(заполняется специалистом)
__ Заявление ______________________________________________________
(регистрационный номер заявления)
__ Документ, удостоверяющий личность, место жительства,
принадлежность к гражданству
__ Справка с места жительства детей о совместном проживании с
родителем (усыновителем, опекуном, попечителем) и составе семьи
__ Свидетельство о рождении на каждого несовершеннолетнего члена
семьи
__ Справка об учебе в общеобразовательном учреждении ребенка (детей)
старше шестнадцати лет
Документы, содержащие сведения о доходах семьи ____________________
________________________________________________________________________
(перечислить, какие именно)
Иные документы ____________________________________________________
(перечислить, какие и
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.