Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Положению о порядке назначения и выплаты
пенсии за выслугу лет к трудовой пенсии по старости
(инвалидности)

В _______________________________________________ (наименование органа муниципальной власти, муниципального органа города Вышний Волочек)

от _______________________________________________ (Ф.И.О. заявителя)

__________________________________________________ (указывается должность муниципальной гражданской службы города Вышний Волочек, замещаемая на дату увольнения, либо достижения возраста, дающего право на назначение трудовой пенсии)

проживающего ___________________________________,

телефон ________________________________________,

паспорт ________________________________________ (серия, N, кем и когда выдан)

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

18 мая 2011 г.

В соответствии с законом Тверской области "О регулировании отдельных вопросов муниципальной службы в Тверской области", Положением о муниципальной службы города Вышний Волочек, прошу назначить мне пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по ________________________________________________________.

(вид пенсии)

Трудовую пенсию по старости (инвалидности) получаю в

____________________________________________________________________ __________

(наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области)

При поступлении вновь на муниципальную службу города Вышний Волочек, при замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Тверской области, муниципальной должности, замещаемой на постоянное основе, должности муниципальной службы, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом

____________________________________________________________________ __________

(наименование уполномоченного органа)

В случае выбытия за пределы города Вышний Волочек на постоянное место жительства обязуюсь представлять в ______________________________________________

____________________________________________________________________ __________

(наименование уполномоченного органа)

сведения о размере трудовой пенсии при всех случаях изменения.

"____" _________________ 20____ года __________________________________

(подпись заявителя)

Дата регистрации

"____" _________________ 20____ года