Приложение N 5. Аттестационный лист муниципального служащего города Вышний Волочек

Приложение N 5

к Положению о проведении аттестации

муниципальных служащих города Вышний Волочек

Аттестационный лист
муниципального служащего города Вышний Волочек

 1. Фамилия, имя, отчество  _____________________________________________

 2. Дата рождения _______________________________________________________

 3. Сведения о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

 ученого звания _________________________________________________________

                (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и

_________________________________________________________________________

        квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

 4. Сведения о профессиональной  переподготовке,  повышении  квалификации

или стажировке __________________________________________________________

                (документы о профессиональной переподготовке, повышении

_________________________________________________________________________

                    квалификации или стажировке)

 5.  Замещаемая  должность  муниципальной  службы  на   день   проведения

внеочередной аттестации  и дата назначения на эту должность _____________

_________________________________________________________________________

 6. Общий трудовой стаж _________________________________________________

 7. Стаж муниципальной службы  __________________________________________

 8. Квалификационный разряд муниципальной службы  _______________________

                                                       (наименование

_________________________________________________________________________

          квалификационного разряда и дата его присвоения)

 9. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них ______________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 10. Замечания и предложения, высказанные членами аттестационной комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ____________________

_________________________________________________________________________

 12. Краткая оценка выполнения рекомендаций предыдущей аттестации

_________________________________________________________________________

           (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

 13. Решение аттестационной комиссии ____________________________________

_________________________________________________________________________

     (соответствует занимаемой должности, не соответствует занимаемой

                                должности)

 14. Количественный состав аттестационной комиссии ______________________

На заседании присутствовало ______________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов  "за" ______, "против" _____ , "воздержалось" ______.

 15. Рекомендации аттестационной комиссии _______________________________

_________________________________________________________________________

      (о поощрении муниципального служащего, присвоении очередного

_________________________________________________________________________

        квалификационного разряда, о повышении его в должности,

_________________________________________________________________________

               о направлении на повышение квалификации,

_________________________________________________________________________

                     об улучшении деятельности)

 16. Примечания и особые мнения членов комиссии__________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель аттестационной

комиссии                             ____________     ___________________

                                        подпись       расшифровка подписи

Заместитель председателя

аттестационной комиссии              ____________     ___________________

                                        подпись       расшифровка подписи

Секретарь аттестационной

комиссии                             ____________     ___________________

                                        подпись       расшифровка подписи

Члены аттестационной

комиссии                             ____________     ___________________

                                        подпись       расшифровка подписи

                                     ____________     ___________________

                                        подпись       расшифровка подписи

                                     ____________     ___________________

                                        подпись       расшифровка подписи

                                     ____________     ___________________

                                        подпись       расшифровка подписи

                                     ____________     ___________________

                                        подпись       расшифровка подписи

                                     ____________     ___________________

                                        подпись       расшифровка подписи

                                     ____________     ___________________

                                        подпись       расшифровка подписи

Дата проведения аттестации

 ________________________

С аттестационным листом ознакомился   ___________________________________

                                (подпись муниципального служащего и дата)

(место для печати)