Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4

к Положению о проведении аттестации

муниципальных служащих города Вышний Волочек

                                     Председателю аттестационной комиссии

                                                    города Вышний Волочек

                                    _____________________________________

                                            (специальное звание)

                                    _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                                                       от

                                    _____________________________________

                                      (наименование замещаемой должности

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

Заявление*

    Я, __________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество муниципального служащего)

_________________________________________________________________________

(наименование замещаемой должности гражданской службы на день проведения

_________________________________________________________________________

                          квалификационного экзамена)

с представленным в аттестационную комиссию отзывом о моем уровне  знаний,

навыков и умений (профессиональном  уровне)  о возможности присвоения мне

квалификационного разряда муниципальной службы __________________________

                                         (наименование квалификационного

_________________________________________________________________________

                               разряда)

не согласен по следующим основаниям:_____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу Вас учесть вышеизложенное при принятии решения комиссией.

   ____________________           ______________     ________________

   (число, месяц, год)              (подпись)      (расшифровка подписи)

__________________________

* Оформляется в рукописном виде.