Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Временному положению о порядке установления

и выплаты ежемесячной доплаты к трудовой пенсии

по старости (по инвалидности) муниципальным служащим

города Вышний Волочек

                                 ____________________________________________

                                от __________________________________________

                                                 (ФИО заявителя)

                                 ____________________________________________

                                  (должность заявителя, замещаемая на дату

                                 увольнения либо достижения возраста, дающего

                                     право на назначение трудовой пенсии)

                                 домашний адрес _____________________________

                                 телефон ____________________________________

                                 паспорт_____________________________________

                                            (N, серия, кем и когда выдан)

Заявление

В соответствии с Положением о муниципальной службе города Вышний Волочек прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" пенсии:

_____________________________________________________________________________

                                 (вид пенсии)

Пенсию получаю ______________________________________________________________

              (наименование отделения Пенсионного фондаРоссийской Федерации )

При поступлении вновь на муниципальную службу обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в структурное подразделение администрации города Вышний Волочек.

В случае выбытия за пределы города Вышний Волочек на постоянное место жительства обязуюсь представлять в структурное подразделение администрации города Вышний Волочек сведения о размере базовой и страховой частей трудовой пенсии при всех случаях изменения, но не реже одного раза в квартал.

"___" ___________ 200__ года           _______________________________

                                              (подпись заявителя)

Дата регистрации

"___" ___________ 200__ года.