Приложение 1. Форма отчета по бесплатному лекарственному обеспечению

Приложение 1

финансирования и бесплатного обеспечения

лекарственными средствами и изделиями медицинского

назначения граждан, страдающих социально-значимыми

заболеваниями, в амбулаторных условиях

Форма N 1-Л

ежеквартально

Форма отчета по бесплатному лекарственному обеспечению
по ____________________ городу (району)
за _______ квартал 200__г.

N	Дата	Ф.И,О. гражданина, адрес	Диагноз	Наименование препарата с указанием дозировки, формы выпуска	Количество выданного препарата	Подпись мед. работника, выдавшего препарат	Подпись гражданина, получившего препарат

Главный врач

лечебно-профилактического учреждения

<< Приложение. Порядок финансирования и бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, страдающих...		Приложение 2. >> Форма учета расхода лекарственных средств
	Содержание Постановление Администрации Тверской области от 11 апреля 2006 г. N 59-па "Об утверждении Порядка финансирования бесплатного...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.