Приложение 3. Протокол собрания или конференции жителей территории

Информация об изменениях:

Решением Тверской городской Думы от 16 октября 2014 г. N 378 настоящее приложение дополнено приложением 3, вступающим в силу со дня официального опубликования названного решения

Приложение 3
к Положению о территориальном общественном
самоуправлении в городе Твери

Протокол N__
собрания или конференции
(нужное подчеркнуть)
жителей территории
_________________________________________________________________
(подъезд многоквартирного жилого дома N__;
многоквартирный жилой дом N__;
группа жилых домов NN__; жилой микрорайон__;
иные территории проживания граждан, наименование улицы)

    г. Тверь                                "_____"___________20__г.

    Проведение   собрания   или   конференции  (нужное  подчеркнуть)

организованно инициативной группой в количестве __ из числа граждан,

проживающих на территории __________________________________________

                                    (указать территорию)

и достигших 16-летнего возраста_____________________________________

____________________________________________________________________

                (указать Ф.И.О., место проживания)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Для собрания:

    Общее число жителей, проживающих________________________________

                                         (указать территорию)

и достигших 16-летнего возраста: _____ человек.

На собрании присутствовало ______ человек (не менее 1/3 жителей).

    Для конференции:

    Общее число жителей, проживающих________________________________

                                           (указать территорию)

и достигших 16-летнего возраста: _____ человек.

    Количество присутствующих на собрании _______ человек.

    Количество избранных собранием жителей делегатов ______ человек.

    На конференции присутствовало __________ делегатов (не менее 2/3

избранных на собрании).

Выборы председателя, секретаря собрания (конференции).

Инициативная  группа  предложила  избрать  председателя  и секретаря

собрания (конференции).

Председателем собрания (конференции) избрать _______________________

____________________________________________________________________

                 (указать Ф.И.О., место проживания)

Секретарем собрания (конференции) избрать __________________________

____________________________________________________________________

                  (указать Ф.И.О., место проживания)

Результаты голосования:

"за" _____, "против" ______, "воздержались" ______

Председателем собрания (конференции) избран(а) _____________________

____________________________________________________________________

                     (указать Ф.И.О., место проживания)

Секретарем собрания (конференции) избран(а)_________________________

____________________________________________________________________

                 (указать Ф.И.О., место проживания)

Выборы счетной (мандатной) комиссии:

Предложили выбрать _________________________________________________

                         (указать Ф.И.О., место проживания)

Решили:_____________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Результаты голосования:

"за" _____, "против" ______, "воздержались" ______

Руководителем счетной (мандатной) комиссии предложили выбрать ______

____________________________________________________________________

Результаты голосования:

"за" _____, "против" ______, "воздержались" ______

Инициативная группа в лице _________________________________________

                              (указать Ф.И.О., место проживания)

предлагает   для   утверждения   следующую   повестку  дня  собрания

(конференции):

    Повестка дня

1. О создании территориального общественного самоуправления (ТОС).

2. О границах территориального общественного самоуправления (ТОС).

3. Об утверждении проекта Устава ТОС.

4. Выборы органа ТОС.

5. Об избрании уполномоченного собранием (конференцией) лица.

6. О выборах делегатов на конференцию

    По первому вопросу:

Выступила инициативная группа:______________________________________

                                    (указать Ф.И.О.)

с предложением организации ТОС территории __________________________

                                           (указать территорию)

____________________________________________________________________

    Решили:

Организовать ТОС территории ________________________________________

                                   (указать территорию)

Голосовали: "за" _____, "против"______, "воздержались"________

    По второму вопросу:

Выступила инициативная группа:______________________________________

                                      (указать Ф.И.О.)

с предложением по установлению границ территории ___________________

__________________________________________________ деятельности ТОС.

    Решили:

Установить  границы территории _____________________________________

                                        (указать территорию)

деятельности ТОС.

Голосовали: "за" _____, "против"______, "воздержались"________

    По третьему вопросу:

Выступила инициативная группа:______________________________________

                                        (указать Ф.И.О.)

с предложением утвердить проект Устава ТОС.

    Решили:

Принять проект Устава ТОС.

Голосовали: "за" _____, "против"______, "воздержались"________

    По четвертому  вопросу:

Выступили жители: __________________________________________________

                       (указать Ф.И.О., место проживания)

____________________________________________________________________

с предложением избрать _____________________________________________

                        (указать: совет ТОС, старшего по дому (ам),

____________________________________________________________________

                         старших по подъездам и др.)

    Решили:

Избрать ____________________________________________________________

                       (указать избранный орган ТОС)

в составе _____ человек_____________________________________________

                           (указать Ф.И.О., место проживания)

____________________________________________________________________

Голосовали: "за" _____, "против"______, "воздержались"________

    По пятому  вопросу:

Выступили жители:___________________________________________________

                        (указать Ф.И.О., место проживания)

____________________________________________________________________

с предложением избрать _____________________________________________

                            (указать Ф.И.О., место проживания)

уполномоченным  собранием (конференцией)  лицом,  наделенным  правом

обращаться  в Тверскую городскую Думу  с заявлением  об установлении

границ, на которой осуществляется ТОС, и о регистрации устава ТОС.

    Решили:

Уполномоченным  собранием (конференцией)  лицом,  наделенным  правом

обращаться  в Тверскую городскую Думу  с заявлением  об установлении

границ,  на которой  осуществляется ТОС,  и о регистрации устава ТОС

избрать ____________________________________________________________

                      (указать Ф.И.О., место проживания)

Голосовали: "за" _____, "против" ______, "воздержались" ________

    По шестому  вопросу:

Выступила инициативная группа: _____________________________________

____________________________________________________________________

                         (указать Ф.И.О.)

С предложением  избрать  путем  сбора  подписей  в  подписных листах

следующих делегатов на конференцию:

____________________________________________________________________

               (указать Ф.И.О., место проживания)

____________________________________________________________________

Решили:

Избрать следующих делегатов на конференцию _________________________

____________________________________________________________________

                     (указать Ф.И.О.)

Голосовали: "за" _____, "против"______, "воздержались"________

    Приложение:

1. Подписные листы на ____ листах (в случае выборов делегатов);

2. Лист регистрации жителей,  имеющих право  участвовать  в собрании

или конференции ____ л. в 1 экз.

    Даю согласие на использование моих персональных данных  в целях,

указанных в настоящем протоколе. ___________________________________

____________________________________________________________________

      (подписи жителей, чьи данные указаны в настоящем протоколе)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель собрания (конференции): _______________________________

Секретарь собрания (конференции): __________________________________